泌尿生殖系阿米巴病是由什么原因引起的？

（一）阿米巴疾病的病因

阿米巴滋养物在溶解组织中的传播，无论是通过原发病变直接传播，还是通过血流传播至全身各地，都是临床上罕见的阿米巴疾病的表现。特别是泌尿系统阿米巴疾病，包括尿道炎和前列腺炎，往往继发于阿米巴痢疾。这种疾病可能通过肠道血流-淋巴扩散或逆行感染而来。

阿米巴在人体内的生活史是一个动态的过程，分为两个阶段：营养期和包囊期。当生存环境适宜时，包囊中的营养物质会逃逸出来，寄生在人体的结肠腔或肠壁上，进行分裂和繁殖。这些营养物质的直径大小不一，通常在15~30cm之间。它们可能会从上结肠转移到下结肠。当生存环境不利时，囊壁会分泌形成包囊，体积与营养物质相似，随粪便排出。人们若误食了被包囊污染的水或食物，就有可能被感染。当包囊到达结肠，在环境适宜的情况下，它会再次转化为营养物质，从而引发疾病。

值得注意的是，营养物质一旦离开人体，不会转化为包囊，并且很快就会失去活性。即使被吞入胃中，也会被胃酸杀死。相反，包囊具有极强的适应外部环境的能力。它们可以在粪便中存活超过2周，在水中存活5周。对于一般的消毒氯浓度无法杀死包囊，但高温（如50℃）却可以消灭它们。

（二）泌尿生殖系统阿米巴疾病的发病机制

泌尿生殖系统的阿米巴疾病感染主要有以下几种方式：

1. 直接感染：如阿米巴性肝脓肿可直接感染肾周围，形成肾周围脓肿。如穿透肾盂，则会引起肾阿米巴疾病，随后可能随尿液向下感染至膀胱。肛周和阴囊部的阿米巴疾病也主要来源于肠阿米巴疾病。

2. 通过血液循环和淋巴系统感染：溶解组织中的阿米巴可以通过血液或淋巴系统感染肾脏和其他泌尿系统。右肾是最常见的感染部位。

3. 接触感染：男性同性恋者可能通过感染。当阴茎皮肤有轻微擦伤并被粪便污染时，表现为阴茎皮肤表面溃疡，边缘隆起，覆盖血性、脓性分泌物或棕黄色坏死组织，易出血且疼痛。

患者可能出现畏寒、高烧、尿频、尿痛、尿急等急性肾盂肾炎症状。尿液可能呈现米汤或果酱样，甚至可能排出腐烂的鱼肠腐败组织。