子宫肌瘤的介入治疗

    在临床上分为症状性子宫肌瘤和无症状性子宫肌瘤。症状性子宫肌瘤顾名思义就是有临床症状，一般表现为：月经不正常如月经过多、月经紊乱等，还可出现压迫症状如尿急、尿频、夜尿增多、大便困难、下腹坠痛等，白带增多，不孕，部分患者还会出现糖尿病、高血压病等。还有一种为无症状性子宫肌瘤，往往肌瘤较大时在腹部无意中摸到或常规妇检时发现。如果长了子宫肌瘤也不用害怕，最重要的是到正规医院就诊，当子宫肌瘤的存在影响到您的健康时，才需要处理。

    一般认为以下情况需处理：（1）出现月经过多，药物治疗无效；（2）有明显的压迫症状；（3）肌瘤较大（子宫在2个月妊娠大小或以上）；（4）肌瘤较小但患者心理压力大，要求治疗。

    子宫肌瘤的治疗方法较多，总的来说分为五种：手术治疗、药物治疗、HIFU高强度超声聚焦刀、射频治疗、介入治疗。介入治疗已应用于临床十余年，是目前西方发达国家治疗子宫肌瘤的主要方法，疗效确切。主要术式为子宫动脉栓塞术（UAE）。UAE是在一侧大腿的根部，切一米粒大小的小孔，将一条特制的导管插到子宫肌瘤的供血动脉，应用栓塞剂进行栓塞阻断肌瘤的血供，达到"饿死"肌瘤的目的。该手术需时较短，最快30分钟即可完成，一般在1个小时左右即可完成。在麻醉下完成，因此手术时无痛苦。术后反应较轻微，主要表现为下腹部轻微短暂的疼痛和低热，这是介入后的正常反应，对症治疗后即可。术后无特殊要求，一般术后6小时即可进食，24小时即可自由活动；3-5天即可出院，休息7-10天可正常上班。介入治疗后肌瘤出现坏死。经过十年的观察，子宫肌瘤的介入治疗已经是一个成熟的技术，在临床上取得较好的效果，该方法不需开腹、不需切除子宫，保留了子宫的功能；副作用和并发症少；恢复快、疗效确切；住院时间短，在国外已经成为取代子宫切除治疗子宫肌瘤的首选方法。
 
    子宫动脉栓塞术治疗的优点表现在以下4点：
   
    1、最大的优点在于能完好地保留子宫功能，如正常月经，妊娠及分娩，并且不影响受孕；它避免了手术的创伤大及术后的一系列并发症，在症状改善上的效果可以同手术相媲美。
    2、因创伤小，恢复快，住院时间短使病人易于接受。
    3、较传统手术治疗简便且经济，节省费用。一般不用输血。
    4、最后这种疗法的优点是给自己留下相当大的余地，及时栓塞失败，仍可应用手术及药物治疗等手段。子宫动脉栓塞在子宫肌瘤的治疗上表现出极大的潜力和独特的优势。
   
    由于它在介入方面所表现出来的优势，栓塞术在产科方面具有手术时间短、止血快、疗效肯定、可保留子宫的优点，成为替代子宫切除治疗难治性产后出血的一种有效的保守性治疗方法，为产后出血的一种有效的保守性治疗方法，对产后出血的治疗具有十分重大的意义。
   
    UAE做为子宫肌瘤的一种微创治疗方式，相当于传统的开腹手术，具有创伤小的特点。是子宫肌瘤的微创治疗手段之一。