肿瘤移植患者跟免疫力的关系

　　根据移植物的来源及供、受者遗传背景的异同性，可以将移植分为四种类型自体移植，是指移植物取自受者自身，如烧伤病人的创面用自身健康的皮肤移植修复。此类移植不会发生移植排斥现象，如无感染等意外，均可移植成功;同系移植，是指移植物取自与受者基因完全相同或非常近似的供者个体，如单卵双胞胎之间或近交系动物之间的移植，这种类型的移植类似自体移植，一般不会产生移植排斥;同种异型移植或称同种异基因移植，是指同一种属内不同遗传基因个体之间的移植。因为供、受者之间遗传背景不同，常常发生移植排斥反应，而移植排斥反应的强弱取决于供、受者之间遗传基因差异程度。刺激产生同种异型移植排斥的抗原即移植抗原主要是由MHC编码的MHC分子;异种移植，是指不同种属之间的移植，如将猪的器官给人移植。这种移植因遗传背景差异较大，常常发生强烈的排斥反应。

　　根据反应发生的时间，分为三类，⑴超急性排斥，指发生于移植手术后数分钟到数小时内，常常因为受者体内早已存在的抗体引起。当移植物与受者血管接通后，受者的抗体成分进入移植物，与移植物中的抗原结合，激活补体系统，很快引起出血、水肿、血栓形成、嗜中性粒细胞浸润等病理改变，导致移植器官急性坏死而丧失功能。⑵急性排斥，指发生于移植手术后数天到数周内，是由效应T细胞和抗体介导移植物免疫损伤，其中T细胞起到关键作用。CD8+T细胞参与急性排斥反应，且是最主要的参与急性排斥反应的效应细胞。⑶慢性排斥，指发生于移植手术后数月、甚至数年，是急性排斥反复发作的结果。受者体内CD4+T细胞不断活化，产生具有效应的Th1和Th2细胞，它释放的细胞因子激活巨噬细胞，导致慢性炎症。这些慢性炎症和损伤多发生于血管壁，使得血管内皮细胞遭到持续性损害，最终血管内腔变窄，进而出现动脉血管硬化。因为血管的纤维化和硬化，导致移植器官组织破坏、功能丧失。由于长期应用免疫抑制药物，器官移植受者容易罹患移植术后新发肿瘤、移植术后新发糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、心脑血管疾病等并发症。移植术后患者需定期门诊随访检查，以期早期发现和治疗上述并发症。

　　排斥反应是器官移植患者需要终生警惕的问题。目前临床上常规应用免疫抑制药物进行预防。术后早期是排斥反应的高发时间，常需联合应用大剂量免疫抑制药物进行预防，随着移植术后时间的延长，排斥反应的发生风险逐渐降低，可以逐步降低免疫抑制程度。依据移植物种类不同，移植术后的免疫抑制方案也存在较大差异，其中肝脏移植术后排斥反应的发生率较低、程度也较轻，因而术后应用的免疫抑制药物剂量也最小。对于急性排斥反应，可以采取激素冲击和增加免疫抑制药物浓度等方法进行治疗，而对于慢性排斥反应，目前尚缺乏有效的逆转措施，癌症求生,癌症急救,癌症吃蘑菇,癌症与维e,压力大癌症,癌症t1,主要以预防为主。医学上给予延长移植物存活的措施，寻求与受者MHC相配的供者组织或器官;使用免疫抑制药物;诱导移植耐受。