食管癌患者术前和术后的护理

 

　　护理病人的时候，我们还是需要顾及到患者的心理护理，这一点对于食管癌患者来说很重要。 

食管癌患者术前和术后的护理

　　一、术前护理

　　1.心理护理　病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，肿瘤良性和恶性的区别,肩膀肿瘤,免疫治疗肿瘤,头部肿瘤,肿瘤性囊肿,同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。肿瘤的治疗方法,肺癌，胰腺癌，乳腺癌，宫颈癌，子宫内膜癌，大肠癌，胃癌,肺癌，鼻咽癌，卵巢癌，前列腺癌,

　　2.加强营养　尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。

　　3.胃肠道准备

　　①注意口腔卫生;

　　②术前安置胃管和十二指肠滴液管;

　　③术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率;

　　④拟行结肠代食管者，术前须按结肠手术准备护理，见大肠癌术前准备。

　　4.术前练习　教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。

　　二、术后护理

　　除观察生命体征等常规护理外，还应：

　　1.保持胃肠减压管通畅　术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。

　　2.密切观察胸腔引流量及性质　胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。如无异常，术后1～3天拨除引流管。

　　3.严格控制饮食　食管缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，术后应严格禁食和禁水。禁食期间，每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者，可于手术后第2日肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液，减少输液量。手术后第5日，如病情无特殊变化，可经口进食牛奶，每次60ml，每2hl次，间隔期间可给等量开水，如无不良反应，可逐日增量。术后第10～12日改无渣半流质饮食，但应注意防止进食过快及过量。

　　4.观察吻合口瘘的症状

　　食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受;患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。处理原则：①胸膜腔引流，促使肺膨胀;②选择有效的抗生素抗感染;③补充足够的营养和热量。癌症的代码,女演员癌症,几岁得癌症,癌症女演员,保定癌症,除了癌症,目前多选用完全胃肠内营养(TEN)经胃造口灌食治疗，效果确切、满意。

　温馨提示：为了让食管癌患者的手术更加顺利，我们需要对患者进行术前和术后的护理。