乳腺癌术后放疗病人功能锻炼指导

正确评估全面了解患者手术后锻炼过程，了解患者目前的患侧肢体的功能锻炼的状况。

　　1、部分手术后患者，或因术后功能锻炼执行力不够，没有达到预期目标，可以根据情况对照手术后锻炼的相应步骤，给详细指导。具体方法如下

　　1) 锻炼时间越早越好。手术后第一日起，每日进行，每日3-5次，每次5-10分钟以感觉不累为好。

　　2) 第1-2天做伸指、握拳、曲腕动作。观察肢体有无舯块、疼痛、麻木等。

　　3) 第3-4天除了上面的锻炼以外，做曲肘运动。如果患侧肢体无力，可用对侧手掌托住患侧手腕，抬起前臂，反复进行。

　　4) 第5-7天从肘部开始逐步发展到肩部，即用患侧手摸对侧肩及同侧耳廓，鼓励病人自己刷牙，梳头，洗脸等。

　　5) 第8天做肩部活动，如耸肩动作等。

　　6) 第9-12天可以锻炼抬高患侧上肢，一开始用对侧手掌托住患侧肘部，慢慢抬高，直至肩平。然后做手指爬墙运动。即双腿稍分直立于墙前，患肢肘部弯曲，手掌与肩同高，贴在墙上，手指弯曲沿墙壁渐渐向上爬行，直至手臂完全伸直为止，然后手臂在向下移动至原位。

　　7) 第12天以后，可以进行患侧上肢的全范围关节运动。练习将患侧手掌置于枕后，开始低头位.慢抬高头部，逐渐抬头挺胸位。然后联系以下动作a.划围运动取一根绳子，一端系门柄或者其他物体上，另一端握于患侧手中，棉队物体一画圈方式转动做圆周运动，有小到大，有慢到快。滑轮运动在高于头部的横竿上搭一跟绳子，双手各持一端，用健侧手将绳子往下拉，使患侧肘部手臂抬高，直至到达稍感不适，然后抬高健侧手臂，使患侧手臂自然下降。如此反复，以做滑轮运动。

　　2、锻炼的注意事项坚持锻炼，要有计划，有目的，循序渐进，不可操之过急；如果术后没有完全按规范来锻炼的，可以对应以上步骤，按下一步跟上。锻炼时，要注意防止照射皮肤的拉伤，撕裂，注意根据情况调整力度和进度。

　　3、其他注意事项不可在患侧手臂进行静脉输液和穿刺；避免患侧肢体搬动、提拉过重物体；不宜在患侧测量血压，避免皮肤受损，防止肿胀。