癌性胸水的发病机理是什么

 

        很多病者由于对癌缺乏认知，导致病症的延误诊治，病况急剧恶化。对晚期癌症大量胸水，放化疗对腺癌的效果都不明显，病人还会非常痛苦，建议采用中药治疗，可有效缓解病者疼痛，延长生存期。中医认为癌性胸水的发生的原因可能有两种机理：

 

 

1、是肿瘤直接或间接压迫淋巴管和（或）血管，导致淋 巴液和（或）血液回流受阻而产生，此种多为漏出液，量大，多单侧，张力高，胸膜一般没有明显改变。

2、恶性胸水的发生是肿瘤组织直接侵犯胸膜,胸水性状上多为血性,几乎都伴有胸膜的改变,主要表现为结节样、局限性不规则样增厚,多发或单发,增厚的病理基础为肿瘤细胞的增生,因而多为多发结节样。

癌性胸膜增厚病理基础为肿瘤细胞增生。因而多为条带状不规则，结节状，丘状，不均匀环状增厚。癌性胸水更易累及纵隔胸膜，这可能与纵隔胸膜解剖因素有关，其本身活动度较胸壁胸膜小，位置高，而癌性积液由肿瘤发生胸膜转移者，各部分胸膜发生转移机率是均等的。

 

胸膜增厚呈：①节段性，线状增厚（2~4 mm）多分布在侧及后下胸膜，有强化。此种表现在炎症性及癌性胸水中均可见，在癌性胸水，考虑为其早期胸膜改变。

②弧形条、带状胸膜增厚(4~8 mm)不均匀，边界清楚，明显强化，多分布于侧及后胸壁，多见于癌性胸腔水，但也可见于炎症性胸水，因此这两种CT表 现对两者鉴别诊断不具特征性，需要结合临床及其它征象做出正确诊断。

 

恶性肿瘤细胞可同时侵犯脏、壁层胸膜，壁层胸膜增厚较易显示，脏层胸膜受瘤细胞浸润生长而增厚时，CT表现为低密度胸腔积液的内缘，即肺胸膜交界面叶粗细不均及结节状强化影，可以是局限性胸膜增厚，也可以与壁层胸膜相连续，但若同时有肺不张和肺感染时，脏层胸膜的增厚则不易显示。