晚期肿瘤病人的疼痛护理

肿瘤到了晚期，据统计其疼痛发生率达70％以上，患者不管在肉体或精神上都承受着极大的痛苦。如何最大限度的减轻疼痛，提高病人的生存质量，是我们每个医护人员的责任，也是必须解决的人道主义措施。我科从2000年1月1日到20

    肿瘤到了晚期，据统计其疼痛发生率达70％以上，患者不管在肉体或精神上都承受着极大的痛苦。如何最大限度的减轻疼痛，提高病人的生存质量，是我们每个医护人员的责任，也是必须解决的人道主义措施。我科从2000年1月1日到2005年3月31日对80例晚期肿瘤病人疼痛护理取得了满足的效果。关键词晚期肿瘤疼痛护理1一般资料男51例，女29例，年龄30~82岁。40岁以下8人、40~50岁20人、50~60岁18人，60~70岁28人、70岁以上6人、其中30例、胃癌7例（8.75％）食道癌9例、12例、恶性淋巴瘤4例、直肠癌6例、4例、其它8例。2护理2.1病情观察2.1.1找出疼痛原因，对疼痛进行正确的分析和判定晚期肿瘤的疼痛与下列因素有关肿瘤生长迅速造成器官包膜紧张牵拉；肿瘤压迫神经；肿瘤引起空腔脏器梗阻；消化道肿廇破裂引起出血及穿孔；肿瘤本身破溃感染并引起四周组织坏死；肿瘤浸润血管，局部缺氧；放疗或手术的后遗症。疼痛产生原因不同，处理方法也不同，有的可放疗，有的需手术，有的需药物治疗，有的需物理治疗，护理工作中应积极配合医生，根据不同原因采取不同措施，并及时交班，具体记录。

2.1.2评估病人疼痛程度疼痛分级按VAS用0~10的数字代表疼痛的不同程度，0为无痛，10为剧痛，1~3 为轻度疼痛，4~6为中度疼痛，7~10为重度疼痛，疼痛缓解度0度未缓解，Ⅰ度轻度缓解，Ⅱ度；中度缓解，Ⅲ度明显缓解，Ⅳ度完全缓解。

2.2护理措施

2.2.1心理暗示疗法主要是增强患者自身战胜疾病的信心。可结合各种癌症的治疗方法暗示病员如何进行自身调节，告诉他如何配合治疗就一定能战胜疾病，使他增强生活勇气，充分调动自身最大消灭癌细胞的能力，从而达到止痛的目的。

2.2.2止痛济的选择按WTO推荐的三阶段梯止痛法，非麻，然后由弱至强，无效时再选用济，对每一阶梯均可根据病人的情况加用辅助药物，辅助药物可以改善患者的症状，与止痛药物联合可取得更好的止痛效果。护士应观察病人疼痛发生的时刻及持续时间，把握规律，定时给药。预防疼痛止痛药最佳给药时间是在疼痛发生之前，其途径有口服、舌下含服，肌肉、皮下、硬膜外、蛛网膜下腔注射，外周神经封闭，灌肠等方式。

    2.2.3物理止痛法可通过刺激四周皮肤或相对应的健侧达到止痛目的，刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等，也可采用各种温度的刺激或用65℃热水袋放在湿毛巾上局部热敷，每次20分钟，可取得一定效果。

2.2.4放松疗法全身松弛可以轻快感，肌肉松弛可阻断疼痛反应。可以让病人闭上双目，作叹气、打呵气等动作，随后屈髂屈膝平卧、放松腹肌背肌、缓慢作腹式呼吸，或叫病人在清幽环境里闭目进行深而慢的呼吸，使清新空气进入肺部，达到止痛目的。

2.2.5转移疗法分散病人的注重力通过听音乐、看书、说笑话或一段相声。或让其闭上双眼回忆过去的趣事，每次15分钟，一般在进食后2小时进行。这些都可以达到转移止痛的效果。

2.2.6为病人提供良好而安静的休养环境，患者疼痛多在夜间加重，要设法保证其睡眠以减转疼痛。病房温、湿度适宜，夜间灯光柔和，关大灯，开地灯，减少因外界不良刺激而致疼痛加重。

2.2.7预防并发症、加强基础护理协助患者取舒适卧位，保持床单清洁干澡平整，保持皮肤清洁完整，根据病情定时鄱身，按摩，叩背，保持大小便通畅，保持口腔及肛周、外阴的清洁卫生。

2.2.8加强心理护理护士必须耐心、细致观察，了解病人的心理动态，对悲观、失望情绪并有倾向的病人，主动与其交谈，引导其正确对待人生，加强巡视，防止意外发生，多让其家属陪伴，满足病人的合理要求，使其感受到家庭的亲情及社会的暖和。

3小结通过整体化的护理对减轻晚期肿瘤病人的疼痛起到了积极作用，护士不仅要对病人仔细观察病情，正确的评估，合理用药，还要为病人提供安静、整洁的休养环境，满足病人的合理要求，正确引导病人，使他们保持心情愉快，最大限度地减轻其痛苦，大大提高其生命质量，使病人能安详、舒适地度过人生的旅程。