癌痛的三阶梯止痛疗法

        癌痛产生的原因不同，针对癌痛之因所采取的综合治疗包括(1)抗肿瘤治疗；(2)抗感染治疗；(3)精神安慰和解释；(4)药物洽疗。在药物治疗中目前被广泛认可的是8o年代初WHO开始建立并推行的“癌症三阶梯止痛法”。WHO倡导的目标是癌症疼痛应当受到重视，癌症疼痛是可以治疗的，通过三阶梯止痛疗法可以使80％的病人得到缓解。

        三阶梯止痛法是根据疼痛的不同程度选择不同的药物轻度疼痛选择阿司匹林为代表的非甾体类抗炎药；中度疼痛选择可待因为代表的弱阿片类；重度疼痛选择以吗啡为代表的强阿片类。三阶梯止痛的治疗原则是(1)按阶梯给药，以发挥最大的治疗作用，而副作用最小；(2)口服给药；(3)按时给药，以达到最小的蜂谷比；(4)个体化给药，不同的病人使用不同的药物；(5)注意具体细节。在癌痛的治疗中要相信患者的主诉，持续的疼痛必须给予足量的止痛药，科学的评估疼痛是控制疼痛的保证。

三阶梯止痛法在全球的推广、应用，已经验证了三阶梯止痛法的安全性与可靠性[1]。经过多年的研究与实践，现今癌痛治疗的新观念认为阿片类药物是癌痛治疗的基石，是慢性癌痛治疗的镇痛药物中最主要的部分，在国际上往往以—个国家吗啡的消耗量作为判断这个国家疼痛控制水平的标志。而恐阿片药物是癌痛治疗不充分的主要原因。人们也在研究不同的给药途径，以减低药物的副作用，增加病人顺应能力，有些方法能提供一次长时间速率控制给药，包括口服、经直肠、经皮、经黏膜、植入、吸入给药等方法。未来的给药趋势将是更加靶向化，如基因治疗、受体水平的止痛、细胞移植止痛、新的给药系统、新的分子等。