中医针灸可缓解化疗时呕吐

中医针灸可缓解化疗时呕吐

　　

　　化疗过程中恶心、呕吐是常见的化疗毒性反应。长期剧烈呕吐可导致脱水、电解质紊乱和吸入性肺炎等严重并发症。现代医学认为人体的胃肠道内，特别是上消化道既有众多的特殊功能细胞，又有丰富的神经末梢。当它们受到某些物理、化学或生物因子刺激后，即产生多种介质如毒蕈胆碱、组织胺、多巴胺、5-羟色胺等作用于胃肠道的受体和传入神经，亦可直接循血液传入中枢神经系统的呕吐中枢，通过迷走、交感、膈神经及支配咽喉的脊神经而起作用，产生恶心、呕吐。有医生经过试验发现，用针刺加穴位注射胃复安治疗化疗引起的恶心、呕吐，可以获得比较满意疗效。

　　【方法】

　　患者取平卧位，中脘、足三里常规用络合碘消毒。选用32号1.5寸不锈钢毫针针刺中脘穴，垂直进针，得气后留针30min。用胃复安10mg双侧足三里穴位注射，每穴5mg，每日2次。对照组患者静脉输入氟美松5mg，胃复安10mg，每日2次。连用3天。

　　中医认为胃以和降为顺，若胃失和降，气逆于上则出现恶心、呕吐。治疗以降逆和胃为主。化疗所致胃肠功能紊乱，亦即胃失和降，气逆于上。

　　中脘穴常用于治疗胃肠道疾病。笔者选用中脘穴留针30min。有学者认为延长留针时间治疗顽固性呃逆疗效高。

　　足三里属足阳明胃经合穴，是治疗脾胃疾病的主穴，故有“肚腹三里留”之称。根据“经脉所过，主治所及”的原理，取足三里穴位注射。

　　现代医学研究证明针刺足三里穴可引起与内脏功能有关的皮质下植物神经中枢葡萄糖代谢增加，为针刺足三里穴治疗功能性胃肠疾病的中枢调节机制提供了依据。

　　胃复安能抑制延脑催吐化学感受器（CTZ）而止吐，还能促进胃蠕动加快胃内容物的排空，改善胃功能。通过静脉途径给药只有药物本身治疗作用，药物代谢快、作用时间短，疗效不满意。使用大剂量胃复安可引起椎体外系症状和血压改变等毒副作用，发生率高达10%～25%。

　　足三里穴位注射能将针刺穴位刺激作用及药物穴位的渗透作用和药物作用结合在一起，发挥综合效能，以达到治疗疾病的目的。笔者通过治疗组的观察，中脘穴针刺加足三里穴位注射胃复安对化疗引起的恶心、呕吐，疗效优于单纯静脉途径用药。尤其是Ⅱ级、Ⅲ级毒性反应效果更佳。

(编辑:SY)

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