癌症病人手术完成后要怎么办?
在临床上常常遇见一些癌症病人,做完手术以后不知该怎么办,因为有的医生告诉他(她)不用再治疗了,而有的医生要求他(她)进行放疗或化疗,也有的则告诉他(她)服用中药,病人往往会觉得无所适从,不知哪种方法正确。其实,这就是肿瘤的综合治疗方案问题,专业要求很高,也是对肿瘤专科医生的知识面和临床经验的全面考核。如果不具备中医西医两方面广泛扎实的专业知识和多年丰富的肿瘤专科临床经验是很难为病人制定出科学合理的中西医综合治疗方案的。
肿瘤病人的综合治疗一般应该根据病人机体状况、肿瘤病理类型、一些基因突变和受体的情况、临床分期和发展趋势等,科学、合理、有计划地应用现有的手术、放疗、化疗、生物治疗、物理靶向和分子靶向治疗、中医药治疗等手段,以期最大幅度地提高肿瘤病人治愈率、改善病人生活质量、延长生存期。
恶性肿瘤的综合治疗是目前肿瘤治疗基本原则,它体现了多学科的协作与补充,也是提高恶性肿瘤治疗效果的有效措施,代表了当今肿瘤治疗的合理模式和未来发展方向。而加入中医元素的中西医综合治疗更是科学完美的合理模式,能最大限度的提高抗癌效果,改善患者的生活质量,这也是中国对世界抗癌事业的一大贡献。
有了上述认识,手术后该做什么就有了一个清晰的思路了,比方说,一位早期非小细胞(IaIb期)病人,如果手术彻底,术后进行放疗或化疗对病人不会带来生存益处,相反,因为放化疗的毒副作用反而会损害病人的健康,缩短生存期,这时,最适合的术后治疗就是中医治疗,它可以加速手术后康复,改善病人的生活质量,它的综合治疗方案就是:手术+中药。如果一位绝经后的患者,雌激素受体(ER)和/或孕激素受体(PR)阳性,患者的体质比较差,肿瘤的分化程度是中分化或高分化,手术后选用内分泌药物加中药治疗就是最合适的治疗,其综合治疗方案就是:手术+内分泌治疗+中药治疗;如果这个病人还有人类表皮生长因子受体2(HER2)强阳性,分子靶向药物拉帕替尼加上内分泌药物(来曲唑)治疗就是最有效的治疗,结合中药治疗则可以给病人带来最大的生存益处,它的综合治疗方案就是:手术+分子靶向治疗+内分泌治疗+中药治疗。 对于Ⅱ、Ⅲ期直(相当于Dukes分期的 B、C期)患者,术后辅助化疗就十分必要,可提高患者的生存率,同时要加上放疗和中药治疗,这时的综合治疗方案就是:手术+化疗+放疗+中药治疗。而对于Ⅱ期结患者,在伴有高危因素(T4,梗阻,穿孔,分化差,切缘未达阴性,取样淋巴结<12枚,或淋巴管、血管及神经侵犯)情况下,术后需要辅助化疗加中药治疗,综合治疗方案为:手术+化疗+中药;如果不具有高危因素的Ⅱ期结肠癌患者就不需要化疗,术后单独用中药治疗就可以达到效果。
上面只是举了几种情况的例子,在临床实践中,每位患者的情况各不相同,手术后的治疗方案也就因人而异,有经验的肿瘤专家在详细了解病史的前提下会根据每个患者的具体情况为其制定出一个最适合他的个性化的中西医综合治疗方案。