放疗中的护理

　　(一)日常护理

　　1.每周称体重1次，作为观察放疗反应的参考。

　　2.每日放疗前测体温1次，如超过38℃暂停放疗，以免加重炎症和放疗反应。

　　3.加强营养，进食易消化、高蛋白、高糖、含丰富维生素的食物。鼓励病人多饮汤水，加速毒素的排泄。禁食酸、辣、煎、炒等刺激性食物和过硬的食品。

　　4.放疗期间若出现恶心、呕吐、食欲不振、口干及全身疲乏等不适，可按医嘱给维生素B6、灭吐灵等。放疗前后30分钟避免进食，可减轻恶心症状。进食量不足者可按医嘱给予静脉输液。放疗后静卧30分钟以减轻疲劳。避免疲劳和情绪波动方法包括：根据病情需要进行一些有利于身心健康的音乐治疗或气功疗法，保证充足睡眠等。

　　5.放疗病人每周验白细胞计数1次，当白细胞计数低于3.O×10[9]/L，并复查确认者，应暂停放疗，并给予相应处理。

　　(二)口腔黏膜反应的护理

　　头颈部放疗的病人可出现口咽干燥、口咽部疼痛、口腔溃疡症状，严重时可导致进食困难。所以放疗前要洁牙，并治疗口咽部疾病。放疗中每日可用盐水或复方硼砂溶液(朵贝尔氏液)漱口多次。口腔溃疡疼痛者进食前可给予O.5%普鲁卡因含漱或用1%丁卡因溶液喷喉止痛以便进食。咽喉疼痛者可用庆大霉素8万u、地塞米松5 mg加生理盐水30 mL给予雾化吸人。放疗后唾液腺及味觉也会受到影响，为了预防口干、味觉减退或消失、齿龈萎缩、张口困难等并发症，可每天坚持做张口运动、左右搓齿、叩齿、舌刺激口腔黏膜等功能锻炼。1年内不能拔牙，如果允许，最好3年内不拔牙，目的为了预防放射性骨髓炎。

　　(三)内脏反应的护理

　　1.放射性肺炎。一旦发生则应给予抗生素加激素联合治疗，呼吸急促时可给予氧气吸人，保持呼吸道通畅，注意保暖，卧床休息。

　　2.放射性食管炎。饮食宜少量多餐，禁食刺激性食物，有进食困难者可给予补液。

　　3.放射性膀胱炎。表现为下腹部不适、尿频、尿痛或血尿，一般给予抗炎治疗，嘱病人大量饮水，以减低尿液的酸度，缓解膀胱刺激症状。

　　4.放射性直肠炎。表现为里急后重、黏液便、血便。一般给予润肠、抗炎、止血、调节饮食或中医药治疗。要密切观察病人的排便情况和肠道反应症状，尽量少用收敛和止泻药物。

　　(四)放射野皮肤护理

　　1.常规护理。

　　(1)保持局部皮肤的清洁、干燥，预防感染。

　　(2)保持放射野界线清楚，切勿洗脱放射野标记。

　　(3)局部皮肤避免刺激。放射野内皮肤勿用手指搔痒，应用温水和柔软的毛巾轻轻沾洗，忌洗擦肥皂，禁贴胶布，勿剃毛。颈部照射者勿穿硬衣领衣服，最好是暴露或用丝绸软棉类衬垫。避免冷热的刺激，头面部防风吹、日晒，禁止热敷，放疗期间，禁用紫外线、红外线、激光等照射。勿涂擦刺激性或含重金属的药物，如碘酒、万花油、红汞等。皮肤脱屑期，切勿用手撕剥。使用电剃须刀时，避免损伤皮肤。

　　2.皮肤反应护理。

　　(1)I度皮肤反应(红斑、色素沉着、于性脱皮)，用1%冰片滑石粉或薄荷滑石粉涂撒，并尽可能暴露局部皮肤。

　　(2)Ⅱ度皮肤反应(纤维性渗出、湿性脱皮)，可用1%合霉素羊毛脂、比亚芬乳膏涂擦，或用复方维生素B12溶液(维斯克溶液)、重组人表皮生长因子外用溶液(金因肽溶液，rhEGF)湿敷，并暴露创面，暂停放疗。

　　(3)湿性皮炎合并化脓感染，用0.02%呋喃西林溶液清洗脓液后，涂擦1%合霉素羊毛脂或比亚芬乳膏，避免使用凡士林等其他的油类敷料，暴露创面，暂停放疗，全身加用抗生素。

　　(4)严重感染发生蜂窝组织炎时，用生理盐水清洗脓液后用0.02%呋喃西林溶液湿敷，全身加强抗炎治疗，暂停放疗。