癌痛如何治疗

　　通过系统的、正确的治疗，90%以上的癌痛可以得到良好的控制；在方法的选择中，药物治疗是首选的方法，因为癌症疼痛是一种伴随终生的慢性疼痛，创伤性治疗手段不是最适宜的，除非药物不能控时，才予以选用，

　　（一）癌痛治疗目的　　1应用抗癌瘤方法完全消除癌瘤。　　2去除癌瘤以外的疼痛。　　3以上两项联合应用。

　　（二）癌痛治疗的方法　　1中医药内服和外用法（包括扶正祛邪、活血祛瘀、理气止痛、疏肝解郁等）　　2西药（非阿片类、弱阿片、强阿片类、辅助用药）　　3中西医内服外用联合用药。　　4神经阻滞。　　5神经外科手术。　　6神经及社会学方法。

　　（三）癌症止痛药物使用过程中的两概念、三阶段、和两原则　　第一概念按阶梯用药在选择止痛药物过程中，应由弱到强，逐渐增加。　　第二概念按时用药用药应有规律地按时给予，而不是等患者要求时才给。　　第一阶段（轻度疼痛）非鸦片类药±辅助药。　　第二阶段（中重度疼痛）弱鸦片类药+非鸦片类药±辅助药物。　　第三阶段（剧烈疼痛）强鸦片类药±非鸦片类药±辅

药物　　第一原则争取口服用药可避免注射带来的不适，又可提高患者的独立性。　　第二原则药物剂量个体化不同个体对麻醉药物差异很大，个体化给药能减小副作用。　　在针对病因施以不同止痛措施时，要注意某些特殊性况，如癌痛伴严重焦虑和忧郁，可适当地加用精神药物，否则难以止痛；由骨转移和肿瘤局部压迫所致癌痛应考虑配合放疗；神经或脊柱损伤所致之浅表性灼痛称为传入神经阻滞痛，一般止痛药通常无效，给予抗忧郁药常可获得较满意效果；而此种病人伴有间断性针刺样痛或枪击样痛，给抗癫痫药有效，若具有前两种疼痛感并伴有麻木时，可用抗癫痫和抗忧郁药的，应结合中医内服药和外用药（如阿魏化痞膏、博生癌宁、贴之消、蟾乌巴布膏等）；对骨转移的疼痛常较剧烈，配合小剂量阿司匹林可增强阿片类药物的止痛效果，或应用双磷酸盐类药物（如固令、德维、阿可达、艾本、邦罗力或唑来膦酸如择泰、天晴依泰、艾瑞宁、艾朗、卓莱、健润等）。

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