癌症患者的社区康复措施

癌症患者的社区康复措施

　　上海市每年新发癌症病例近4万人，死亡2.7万人，成为继心脑血管疾病后的一大死亡原因，是30~60岁人群的第1位死亡原因。社区卫生服务中心是开展疾病三级预防的最前沿，在社区内开展癌症的康复治疗对于延长患者的寿命，提高患者的生存质量具有重要的作用。干预措施包括

　　综合治疗和疼痛控制

　建立工作质量管理体系，掌握社区癌症病例卫生服务需求信息；设立癌症康复门诊，对病例实施专科医师所制定的综合治疗方案并根据病情变化及时调整；强化合理膳食，增加适宜的营养素，改善病例不同程度的营养不良状况；加强癌症病例缓和医疗技术内涵与应用，包括止痛及各种临床症状改善；对于晚期癌症病例实施疼痛控制管理，减轻患者痛苦。

　　心理咨询与心理护理

　设立专家门诊免费为患者提供心理咨询，在社区开展健康讲座，对病例提供健康咨询和心理咨询，社区卫生服务中心还对部分护士进行培训，对患者进行心理护理，对其生活质量进行评估。

　　家庭干预与社会回归

　创造有利于开展癌症康复及临终关怀的教育和社会环境；通过对病例家属的教育，加强家属与患者间的相互理解，帮助患者建立新的生活规律，树立生活的信心，并且通过在社区建立“癌症康复小组”等活动，协助患者重新回归社会。

　　临终关怀

　针对晚期癌症病例，医院开展了临终关怀服务，把疼痛控制作为重点，努力减轻患者的痛苦。

　　癌症病例在确诊以后，除了要忍受生理的痛苦外，往往还要承受巨大的心理压力，容易对生活丧失信心，脱离社会，加剧疾病的发展。本次研究采取的研究方案是多种干预措施的综合，涉及生理、心理、社会等多个方面，通过心理咨询和心理护理、家庭干预和社会回归，一定程度上减轻了患者的心理压力，树立了生活的信心，延长了患者的生存时间。干预措施对延长癌症病例的生存时间具有明显的促进作用，这与世界卫生组织（WHO）所倡导的“生物—心理—社会”医学模式是一致的。

　影响癌症病例生存时间的影响因素很多，其中确诊年龄和临床分期是重要的影响因素。确诊年龄越大，生存时间越短；确诊时的临床分期越早，生存时间越长。早期病例的平均生存时间为37个月，比Ⅳ期癌症病例的平均生存时间长10个月；0期和Ⅰ期癌症病例的1年生存率为81.25％，Ⅳ期癌症病例的1年生存率仅有61.90％，两者相差19.35％。

　研究结果表明以社区为基础的综合干预能够为癌症病例提供全方位、立体式的服务，能够有效延长患者的生存时间，是肿瘤防治的保护性因素。