癌症患者的常见护理问题和并发症的观察和护理
癌症康复 2021-03-30 15:04肝癌症状www.aizhengw.cn
癌症患者化疗后常见的或存在的护理问题
1. 活动无耐力 与化疗后的疲乏有关
a.保证充分休息，适当床边活动，可选择早餐后或午睡后耐受力较好的情况下活动。
b.根据患者病情协助日常活动，单要注意强度和幅度。
C必要时吸氧提高血液的携氧能力。
2. 营养失调，低于机体需要量：与患者蛋白低有关。
a.饮食宜给予高蛋白易吸收的食物，建议吃鱼虾或牛肉汤等高蛋白易吸收的饮食。主要合病人口味。
b.必要时静脉补充营养，但要注意滴速，观察有无用药反应。
c.定期检测血象，观察有无电解质低下。
3.有导管滑脱的风险
a.每周进行一次导管维护。
b.观察导管周围皮肤情况，有无破损，有无过敏，如有异常及时就医。
c.放置picc的肢体不可提超过4斤的重物，以防导管回血，引起赌管。
d.肢体活动时不可幅度过大，以防导管滑脱。
潜在并发症
1.有出血的可能:与血小板降低有关。
a.定期监测血象，血小板小于等于20给与绝对卧床以防止外伤出血，并备血。
b.观察有无出血征象，皮肤瘀斑，鼻出血、牙龈出血、月经过多，眼底出血等，如果患者出现头晕、头痛眼前发黑立即告知医生，怀疑颅内出血的可能。
c.有出血情况的应注意：禁止抠鼻、剔牙、食坚硬带刺食物，禁止用力搔抓皮肤，穿刺后沿静脉走向用力按压大于五分钟，应使用软毛刷或漱口水，衣着柔软，剪短指甲。
2.有感染的危险：与白细胞降低有关。
a.保持病室环境清洁，每日通风2-3次，每次20-30分。
b.嘱患者可戴口罩做自我保护，避免呼吸道感染，监测体温注意有无感染等。
c.保持患者机体清洁，漱口液漱口，保持会阴及肛周清洁。
d.严格执行无菌操作，防止院内感染。
e.必要时遵医嘱合理应用抗生素。
f.密切观察血象的变化，如果白细胞低于1.5*10 给予保护性隔离。
3.有血栓形成的可能 患者血栓评分为极高危，要做好宣教。
a.定时评估下肢症状（肿胀疼痛 皮肤色温 和温度）。
b.嘱患者注意下肢保暖，多饮水，补充水分，避免脱水，加强预防。
c.遵医嘱指导患者活动，抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀，患者禁止局部按摩或热敷。
d.遵医嘱使用抗凝药物，并注意观察患者有无出血等不良反应。
护理措施：
化疗前：
a.注意休息改善营养，以提高化疗耐受力
b.做好心理护理，向患者解释化疗的知识及并发症的预防
c.完善各项常规检查，排除化疗禁忌.
化疗中：
观察病人的病情变化及化疗可能出现的毒性反应，如过敏，出血，发热，皮疹等，如有不适，立即通知医生予以干预。
化疗后：
a.注意口腔卫生每天用软毛刷刷牙 饭后要漱口，防止口腔感染。
b.每天测量体温若T＞37.5℃ 按发热病人护理常规测体温。
c.定期监测血象。
d.恶心呕吐的严重患者 按医嘱使用止吐药物 注意休息 减少活动饮食上的少量多餐 鼓励进食 避免吃刺激性大 油腻的食物。
e.如果出现脱发现象应告知患者只是暂时现象 并清理床上的脱发。
输血的护理：
认真做好三查十一对。
输血前遵医嘱给予预处理，前十五分钟慢滴，30滴/分。
严密观察患者的生命体征，如出现发热反应。。。过敏反应。。。溶血反应。。。
血制品中不可加入其他药物。
科内不可擅自储血。
做好安全防护：放跌倒防坠床防导管滑脱，防止各种意外的发生。
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