癌症治疗正确的术后护理同样重要，该怎样护理？

 

癌症治疗中不能只注意大的方面——是不是癌，手术还是化疗、放疗......这些方向性的“大节”固然重要，但是“细节”决不可忽视。实践中，因忽视细节而使“大节”中所做的努力付诸东流的病例屡见不鲜。

 

特别是癌症患者的术后护理至关重要的，三分治疗，七分护理，尤其对消化道肿瘤的患者，正确的护理是促进病人康复的一味良药，反之则可能会酿成大祸。在以往私信到我询问病情的患者中经常遇到类似这样状况得病例，并没有重视到护理的重要性，病情询问记得提前准备病历。更多肿瘤治疗资讯：研究表明：

 

研究表明：合理的膳食营养能为癌症患者降低35%的死亡几率

下面，让我们来看一例“细节不细”的案例：

 

王大爷是位50多岁的农村男性，平时胃口非常好，饭量也很大，在一次体检中，确诊患上了胃癌，最后，到医院做了胃大部分切除手术。术后五天身体状况平稳，王大爷自我感觉良好，开始肛门排气后拔除了胃管。并按照正常的护理要求，拔除胃管后的第二天饮用少量流质。

 

到了第七天王大爷总是感觉胃里空空的，很饿，平时那么大的饭量，现在仅仅喝一些流质怎么能受得了呢？

 

他想，反正手术已经第七天了，医生也说可以吃流质，凭自己的体质不会有什么问题的。因此，晚上悄悄地让老伴出去买了一碗大馄饨，一口气都吃完了，顿时感觉肚子里有了东西非常舒服。不料不到一个小时，腹部开始疼痛，刚开始还能忍受，渐渐地越来越痛，不得不赶紧叫医生。

 

经过检查，原来是王大爷手术后的胃与肠吻合部位漏了，只好再次进行手术。再次手术，使得王大爷又在病床上躺了两个多月才恢复。

 

消化道手术后的病人，饮食方面是非常重要的，一般需要禁食48~72小时后，肠蠕动恢复肛门排气时，方可给予少量的流质。

 

如果没有不适，再开始逐步给予米汤、菜汁、淡果汁等，但是，牛奶和豆浆暂时不能喝，因为这些食物可以产生胀气，造成病人腹部不适。

 

一般在第七天后可以选择一些大米粥、豆腐、蛋花汤等，每次少量多餐。以后再逐渐给予面条、蛋糕、碎肉等易消化、无刺激性、质软的食物，切忌暴饮暴食。

 

手术后观察和护理的一些细节更是不可忽视，也决定了治疗的成败，尤其是消化、呼吸系统的肿瘤手术。

 

采用免疫治疗理念，应用肠内营养、止痛、加强护理等综合治疗手段，提高患者胃癌术后的营养状况与胃肠道免疫功能，加快康复速度，减少并发症发生率。

 

2017年发表在《细胞》（Cell）杂志上的一篇综述将免疫治疗的耐药机制分为三种，即原发性耐药、适应性耐药和获得性耐药。

 

原发性耐药是指肿瘤对免疫治疗初始即无反应，适应性耐药意为肿瘤虽被免疫系统识别，但它通过适应免疫攻击来保护自身不致死亡，而获得性耐药则是指在免疫治疗初期肿瘤有应答，但经过一段时间后又出现复发或进展。

 

导致原发性或适应性耐药的内在因素包括缺乏抗原突变、肿瘤抗原表达缺失、HLA表达缺失、抗原呈递机制改变以及多个信号通路（MAPK，PI3K，WNT，IFN）的改变等；与获得性耐药相关的内在机制包括靶抗原的丧失、T细胞功能丧失等。导致耐药的外在因素包括宿主免疫微环境中T细胞耗竭和表型改变、免疫抑制细胞的参与等。

 

方法通过术前营养风险筛查结合肠内营养支持、术后早期少量肠内营养支持、早期下床活动、围手术期护理等一系列措施,观察患者术后营养状况与胃肠道免疫功能，及术后肛门排气时间，并发症发生率、术后恢复时间上的差异。结果FTS组术后血清白蛋白及免疫球蛋白IgG、IgA水平明显高于对照组；术后肛门排气早；并发症发生率更低；住院时间更短。

 

结论快速康复外科的部分营养及护理理念可以很好地应用于胃癌围手术期治疗，在不增加手术风险的前提下，降低并发症发生率，缩短住院时间。