癌症患者的6个心理变化阶段和应对关键

 

以下部分资料来源：中国抗癌协会

癌症患者从诊断、治疗到康复或临终关怀的过程中，会经历巨大的心理变化，并表现出一些负面情绪如悲观、抑郁、恐慌、抗拒等。这些心理变化与癌症造成的生理影响有关，但大多数因素都是间接的，可以通过照顾和关怀来改善。

 

当负面情绪积累后，会造成中枢神经过度紧张而削弱人体免疫力，增加机体对致病因素的敏感度而容易遭受感染；而健康的心理状况可以使人体保持良好的状态从而提高免疫功能，也有利于患者配合治疗康复。因此，家庭照顾者应掌握患者常见的心理变化特点，给予相应的关护，这对癌症的治疗也是有帮助的。

 

心理变化与应对关键

 

患者得知自己的病情后，出现的心理反应包括6个阶段，即体验期、怀疑期、恐惧期、幻想期、绝望期、平静期。

 

体验期

◗ 特征关键词：震惊

 

多数癌症患者在初次得知诊断结果后都会感到震惊，顿时不知所措甚至产生晕厥。这种震惊也称为“诊断休克”，出现类似低血糖的症状并感到大脑空白。这个阶段较为短暂，从数分钟至数日不等，但大多数人通常会经历数小时的震惊。

 

◗ 护理关键词：安抚

 

此时患者的思维是混乱的，可能包括对事实的不满、对未来期望的崩塌、对过去经历的遗憾等。照顾者需要与患者建立信任并成为依靠，向患者表达情感上的安慰和关心，确保长时间的陪伴，保持适当的身体接触如轻轻握住患者的手或揽住肩膀等，这样可以使患者有安全感，使其体会到自己并非独自面对不幸。照顾者要尽可能地控制自己的情绪，避免表现出慌乱或紧张，帮助患者平静下来。

 

怀疑期

◗ 特征关键词：否认

 

此时的患者既希望能确认结果，又希望听到不是癌症的诊断。患者会对诊断结果极力否认，有些患者还会要求到几家医院去复查，甚至冒充家属找医生和护士咨询，期待得到不同的信息或结果。

 

这种否认不能简单地评价为负面心理状态，因为这种拒绝接受事实的做法是人们在面对创伤或打击时，一种正常的应激和保护反应，可以在一定程度上降低恐惧和缓解痛苦，进入接受和适应变化的过渡期。

 

◗ 护理关键词：循序渐进

 

家庭照顾者不要急于让患者接受现实，因为这会使其遭受较大的打击。根据患者的性格和接受能力，循序渐进地使其了解和接受真相。

 

通常，你可以先告诉患者其所患的并非不治之症，癌症的治愈率已在逐年提升；你已经做好了应对治疗的准备，包括生活的调整和医疗保险等；尽可能让患者表达自己的感受和想法，协商使其最终接受治疗方案。在劝导过程中应始终让患者感到自己是主人，维护患者的自尊，满足心理和治疗方面的需求，提供支持患者的精神力量。

 

恐惧期

◗ 特征关键词：行为和生理反应

 

当患者极力否认而不能改变诊断结果时，会产生恐惧，包括对疾病的恐惧、对疼痛的恐惧、社会关系变化（远离亲人或朋友）的恐惧以及对死亡的恐惧。患者会表现出恐慌、哭泣、警惕、冲动和愤怒等行为，并产生一系列的生理功能变化如颤抖、尿频、尿急、血压升高、呼吸急促、皮肤苍白、出汗等。

 

◗ 护理关键词：解决根源

 

恐惧是一种适应性反应，可以让人对危险因素提高注意力和警惕性，采取逃避或进攻来降低危险性，只要消除应激来源，患者的恐惧便可减少或消失。

 

首先，要让患者将自己产生恐惧的过程或原因表述出来，了解他们所担忧或害怕的事情；照顾者应尽可能地去了解该类型癌症的相关知识、治疗方法，纠正患者夸大或错误的认知；通过患者及家属交流社区，找到同类型的患者或家属，他们更能体会这些恐惧产生的原因，也可以通过分享他们的经历来增加患者的安全感和对医护人员的信任感。

 

幻想期

◗ 特征关键词：期待奇迹

 

当患者经历了患上癌症的痛苦体验后，已能逐渐接受现实，但却出现幻想。比如，他们可能会希望出现奇迹，希望一种新药的问世能根治自己的疾病，或是希望专家能研究出根治癌症的新方法等。

 

◗ 护理关键词：顺应情绪

 

在多数情况下，出现这种幻想并不是坏处。这可以是一种积极的情绪，患者渴望生还下来而不是放弃治疗。照顾者可顺应患者的这种情绪，支持与疾病抗争、提升信心、提高应对能力和消除恐慌。同时应注意的是，顺应患者情绪的目的在于使抗癌治疗和护理顺利进行，让患者明白奇迹发生的可能性是在每一步治疗后提升的。

 

绝望期

◗ 特征关键词：抗拒

 

如若各种方法治疗都未能取得良好的治疗效果，病情进一步恶化或出现严重并发症以及难忍的疼痛时，患者会产生绝望，表现出强烈的抗拒。患者此时会对治疗失去信心，听不进医护人员、家人或朋友的劝说，具体表现为易怒、挑衅、不服从、不遵医嘱等。

 

◗ 护理关键词：耐心

 

面对疾病，很多时候照顾者也是同样束手无策的。这是一段艰难的时期，你并不知道结果将如何，只是感觉到并不乐观。患者此时需要发泄情绪，当他们发怒时不要急于控制，而应给予一定的空间，让其得到心理上的释放或满足。照顾者需要有足够的耐心，等待他们停下来，承认他们的痛苦并给予安慰。

 

平静期

◗ 特征关键词：冷漠

 

患者已接受现实，承认患者角色，情绪稳定，表现得服从，配合治疗，对死亡已不恐惧。但这只是积极的一方面，另一方面患者处于消极被动应付状态，出现冷漠情绪，不再考虑自己对家庭与社会的义务，专注于自己的症状，感到无助并产生麻木。

 

◗ 护理关键词：陪伴

 

可以看到积极的一面是患者可以顺从治疗，但此时照顾者更应保持与患者的亲密陪伴，了解并满足患者的一些内在需求。照顾者也要注意区分冷漠和抑郁的症状，避免抑郁的出现和加重导致一些极端行为。关注相关资讯，并向患者提供充满希望的信息，与患者共同决策和承受。

 

多数癌症患者会经历这些心理变化过程，但不同心理特征的人在心理变化分期也存在着差异，各期持续时间、出现顺序或反应程度也不尽相同。医护人员的主要职责在于疾病的治疗和康复方面，家庭照顾者则是在患者的心理疏导方面起着关键作用，帮助患者减轻痛苦，顺利接受治疗。