癌症疼痛需要专门治疗吗？如何选择止痛药？

 

癌症疼痛要不要治疗？

 

国内外有很多临床实践和科学实验表明，科学的癌症治疗方案，加上良好、规范的疼痛治疗，远比只治癌不治痛效果好。大量研究证明，剧烈癌痛折磨病人会导致免疫力降低，影响癌症的治疗效果和病人的生存期。尤其是晚期癌症患者，60~80%都合并有比较严重的癌痛，这时更应该关注的是患者的生活质量，而改善生活质量最重要的一项就是止痛。

 

所以癌症病人出现疼痛，一定要想办法治疗、止痛。

 

治疗癌痛有什么方法？

 

治疗癌痛的主要方法有：药物治疗、神经阻滞治疗、微创神经介入治疗（脊髓电刺激、中枢靶控镇痛技术）、手术治疗以及其他辅助的心理治疗、物理治疗等。

 

在这么多方法中，镇痛药物以及辅助镇痛药物，仍然是治疗癌症疼痛的基础和核心方法，大概90%以上的癌痛患者还是以药物治疗为主，因为它没有创伤，相对安全有效，容易被病人接受。无论是何种部位、何种性质的癌痛患者，都可以选择药物治疗的方法止痛。

 

治疗癌痛的止痛药有哪些？

 

首先就是非甾体类消炎药，常见的有芬必得、扶他林等，这些药适用于轻度疼痛的患者。

 

第二大类是弱阿片类药物，包括曲马多、可待因等。

 

第三大类是强阿片类药物，有口服的吗啡类药物、皮肤贴剂芬太尼、还有一些针剂吗啡等。

 

 

如何选择止痛药？

 

治疗癌痛应该根据癌痛的程度来选择止痛药。如何划分癌痛程度呢？

 

应用比较广泛也比较简单的是疼痛评分量表，也就是把疼痛按0~10评分，0代表无痛，10分代表最痛。

 

1～3分为轻度疼痛，就是患者感觉到有点疼，但是这种疼还可以忍受，并不影响患者吃饭、睡觉，不影响日常工作和生命质量。

 

4~6分是中度癌痛，如果患者的疼痛影响了睡眠，就属于中度癌痛。比如患者好不容易睡着了，过一会儿被疼醒了，或者反复地睡着、疼醒。

 

7~10分就是重度疼痛，患者会因为疼痛彻夜难眠。

 

 

癌痛病人如何选择止痛药，可以依据“三阶梯用药法”。简单地说就是针对轻中重度疼痛来选择不同的药，轻度疼痛选择非甾体类消炎药，中度疼痛选择弱阿片类药物，重度疼痛选用强阿片类药物。

 

如果患者身体比较虚弱、受不了口服药的副反应，或者由于鼻咽部的肿瘤导致吞咽困难，可以选用皮肤贴剂；如果患者合并有其他症状，医生还会根据情况选用营养神经的药物、辅助镇痛的药物等。