咯血的发病原因有哪些？

咯血的病因究竟何在？让我们深入探讨一下。

尽管我们对咯血患者进行了全面的检查，但仍然有5%至15%的患者的病因难以明确，这些病例被称为隐性咯血。隐性咯血的成因可能隐藏在气管、支气管的非特异性溃疡、静脉曲张、早期腺瘤、支气管小结石甚至是轻微的支气管扩张等细微之处。

我们要关注的是支气管疾病。支气管扩张，无论是结核还是非结核，慢性支气管炎，支气管内膜结核，支气管癌以及原发性肺癌等都是常见的咯血原因。虽然良性支气管瘤、支气管结石、支气管非特异性溃疡等相对较少见，但它们也可能是咯血的潜在原因。

肺部疾病也是导致咯血的一个重要因素。肺结核、肺炎、肺脓肿等都可能引发咯血。肺瘀血、肺梗死、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病以及肺吸虫病等也都可能导致咯血的发生，其中肺结核是咯血最常见的原因之一。

心血管疾病也不能被忽视。二尖瓣狭窄是最常见的引发咯血的心血管疾病。一些先天性心脏病，如房间隔缺损、动脉导管未闭等，也可能导致肺动脉高压，从而引发咯血。

全身性疾病也是咯血的一个可能原因。像急性传染病如肺出血钩端螺旋体病、流行性出血热、肺鼠疫等，以及血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血、弥散性血管内凝血等疾病都有可能引发咯血。一些少见的疾病如结节性多动脉炎、白塞病以及系统性红斑狼疮等也可能导致咯血的发生。

除了上述病因，外伤也是导致咯血的一个原因。胸外伤、挫伤、肋骨骨折以及由于枪弹伤、爆炸伤等引发的医疗手术都可能造成咯血。

还有一些其他较少见的病因也可能导致咯血，例如尿毒症和肺出血-肾炎综合征等。咯血的病因多种多样，需要全面而细致的排查才能找到真正的病因。