萎缩性胃炎的治疗

萎缩性胃炎：深入了解与治疗

====================

目录

-

萎缩性胃炎的治疗 萎缩性胃炎癌变的预防 萎缩性胃炎的饮食 萎缩性胃炎的诊断 萎缩性胃炎的保养

1 萎缩性胃炎的治疗

萎缩性胃炎是胃黏膜表面因反复受损，导致固有腺体萎缩甚至消失，同时伴随粘膜肌层增厚的病理改变。为了远离这一疾病的困扰，有以下几种治疗方法供您参考：

一般治疗

对于慢性萎缩性胃炎患者，无论其病因如何，都应忌酒，避免服用如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等可能损害胃黏膜的药物。饮食宜规律，避免辛辣、过热、过咸食物，并积极治疗口、鼻、咽部的慢性感染病灶。

弱酸治疗

对于低酸或无酸患者，可适量服用米醋或稀盐酸，同时服用胃蛋白酶合剂或多酶片（DPP）、胰酶片，以改善消化不良症状。

抗幽门螺旋杆菌治疗

当胃酸降低或缺乏时，胃内细菌，特别是幽门螺旋杆菌容易滋生。清除幽门螺旋杆菌是治疗慢性萎缩性胃炎的关键。常用的药物有：三钾二橼络合铋（TDB）、羟氨苄青霉素胶囊、呋喃唑酮等。这些药物不仅可以清除幽门螺旋杆菌，还可以缓解和改善伴随的活动性胃炎。

抑制胆汁反流和改善胃动力

胆盐在胃内反流可能破坏胃黏膜屏障。为此，可以服用消胆胺、硫糖铝等药物来络合胆盐，防止其对胃黏膜的损害。熊去氧胆酸（UDCA）也可以用于治疗胆汁反流。针对胃动力问题，可以使用胃复安、吗叮啉、西沙比利等药物增强胃蠕动，促进胃排空，防止胆汁反流。

加粘膜营养

合欢香叶酯能够增加胃黏膜更新，提高细胞再生能力，增强胃黏膜对胃酸的抵抗能力。其他如活血素、硫糖铝、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等也有类似作用。

五肽胃泌素和激素治疗

五肽胃泌素除了促进盐酸和胃蛋白酶原分泌外，还能明显增殖胃粘膜以及其他上消化道黏膜。对于慢性萎缩性胃炎患者，特别是那些低酸无酸或有胃体萎缩的患者，可以使用五肽胃泌素。可以尝试使用短的强的松等作免疫抑制治疗。

2 萎缩性胃炎癌变的预防

慢性胃炎（包括浅表性胃炎和萎缩性胃炎）是常见病和多发病。在我国，慢性胃炎的发病率高达60%以上，其中萎缩性胃炎约占1/5。虽然萎缩性胃炎与胃癌有一定关系，但并非所有萎缩性胃炎都会发展成胃癌。对于存在“结肠型肠上皮化生”和“不典型增生”的胃粘膜病变者，确实有可能发展成胃癌。对于萎缩性胃炎患者，预防癌变至关重要。预防策略包括合理饮食、避免刺激性食物、规律作息、保持心情愉悦等。定期进行胃镜检查，以及时发现并处理可能的癌前病变，也是预防癌变的重要手段。萎缩性胃炎的诊断与治疗及其饮食建议

诚然，萎缩性胃炎虽非癌前病变，但若任其发展，极少数病例可能演变为胃癌。我们必须认真对待，采取有效措施稳定病情，避免癌变的发生。为了预防萎缩性胃炎癌变，可以采取以下措施：

开展抗菌治疗，针对学界公认的慢性胃炎致病菌幽门螺杆菌（HP）。使用胃粘膜保护剂，如硫糖铝等，以形成保护膜减少刺激。提高胃酸浓度也是关键，萎缩性胃炎患者常缺乏胃酸，可使用胃蛋白酶合剂或五肽胃泌素来滋养和保护胃粘膜。服用维酶素能提高人体免疫力，抑制癌细胞生长。对于胆汁反流的问题，可以使用胃动力药防止胆汁反流，从而保护胃粘膜。

除了治疗，饮食疗法也非常重要。对于胃酸过低和胆汁反流的患者，宜食用高蛋白低脂肪的食物，如瘦肉、禽肉、鱼、奶类等。应细嚼慢咽，避免暴饮暴食和刺激性食物。消除致病诱因也很重要，如、避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物等。

那么，萎缩性胃炎患者在饮食上应该如何调理呢？在主食方面，应以米饭为主，面食也是不错的选择。蔬菜方面推荐食用木耳、土豆等。肉蛋类宜吃猪肉、羊肉等。水果方面推荐食用橘子、山楂等。这些建议有助于对胃进行根本性的调理，提高治疗效果。

至于萎缩性胃炎的诊断，主要通过纤维胃镜检查来了解胃粘膜的变化。结合患者的年龄、症状体征等进行综合判断。多数患者为中年以上，病程长，常有消化不良、胃脘部胀满等不适。在纤维胃镜下，可见胃粘膜颜色改变、变薄、血管透见及增生性改变。

当我们的胃呈现健康状态时，它呈现的是鲜艳的橘红色。但当它开始萎缩时，颜色逐渐转为灰白、灰黄乃至灰绿色。即使在同一部位，颜色也可能斑驳不一，那些红色的区域可能带有灰白色调，而灰白或灰黄的区域则可能点缀着小红点或红斑。这种变化不仅仅是颜色的表面变化，还反映出胃组织的实际状况。萎缩的胃粘膜范围不一，可能广泛弥漫，也可能局限于某一区域，甚至呈现为小灶状。这种模糊的边缘线让诊断更为复杂。由于腺体的萎缩，原本丰富的血管开始隐约可见，严重的情况下，甚至可以观察到粘膜下的粗大血管像暗红色的树枝一样蔓延。随着腺体的萎缩，腺窝可能发生增生延长，甚至可能出现肠上皮化生的现象。粘膜层变厚，表面变得粗糙不平，有时呈现出颗粒状或结节状，给人一种僵硬的感觉，光泽也失去原有的润泽。

在病理检查中，我们会发现有固有腺体的萎缩、粘膜肌层的增厚，以及随之而来的炎症、淋巴滤泡的形成和可能的肠上皮化生或假幽门腺化生。X线钡餐检查则揭示了胃粘膜的皱襞减少、变得平坦。对于胃窦部位的胃炎，我们可以看到胃窦轮廓变得钝锯齿状，窦部痉挛，并可能出现粘膜紊乱、充盈缺损和向心性狭窄等变化。胃液的酸碱度也可能发生变化，从正常到缺乏都有可能。

对于萎缩性胃炎的保养，我们需要更加关注饮食的规律性和均衡性。避免暴饮暴食，每餐都应营养均衡。我们需要避免各种刺激性的饮食，如烈酒、浓咖啡、浓茶、生蒜等。对于那些过硬、过软、过辣、过冷、过热以及过于粗糙的食物也要避免。胃炎患者应该，因为吸烟会影响胃粘膜的血液供应和细胞的修复与再生。当胃痛时，我们可以尝试松开腰带，穿舒适宽松的衣服，避免腹部受压。晚上胃酸逆流的患者，可以采取右侧在上、左侧在下的睡姿，同时垫高头部，以减轻胃酸逆流的症状。

胃炎是多种病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症，常常伴随着上皮损伤、炎症反应和再生。这是最常见的消化系统疾病之一。在预防和治疗胃炎的过程中，我们需要关注饮食和生活习惯的调整，同时也需要医疗的专业指导和药物治疗。对于胃炎患者来说，及时就医、遵循医嘱、规范治疗是非常重要的。

疾病百科中提到胃炎时，我们需要知道这是一个涉及多种病因的消化系统疾病。胃炎的挂号科室主要是消化内科。在预防胃炎的过程中，我们需要避免油炸和辛辣刺激的食物。对于医院的选择，北京安达医院、汕头市潮阳棉西医院等都是值得推荐的专业医疗机构。