新生儿溶血症的护理要点

溶血，是红细胞破裂，血红蛋白逸出的现象，简称溶血。溶血的引发，可谓是多因素、多元化的，既可以是物理因素如低渗溶液、机械性强力振荡等，也可以是突然遭遇低温冷冻（-20℃至-25℃）或突然解冻，或者是化学因素如过酸、过碱，以及酒精、等。那么，溶血究竟是何方神圣？它的表现又有哪些？下面让我们一起揭开溶血的神秘面纱。

目录：

一、溶血究竟是何物

二、溶血的表现有哪些

三、面对溶血病我们该怎么办

四、新生儿溶血症的护理要点

五、如何预防溶血症

一、溶血究竟是何物

新生儿溶血病，是一场母婴血型不合引发的免疫战。人类的血型系统繁多，其中以ABO和Rh血型系统的母婴不合最为常见。Rh血型不合或ABO血型不合，都会引发同族免疫性溶血病。尤其Rh血型不合引起的溶血，往往比ABO血型不合更为严重。

在Rh血型系统中，如果母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性，那么从第二胎开始，就可能发生溶血。但如果Rh阴性的母亲在首胎前接受过Rh阳性的输血，那么首胎也可能出现溶血。至于ABO血型不合，最常见的是母亲为O型，胎儿为A型或B型的情况，第一胎即可发病。随着分娩次数增多，发病率会更高，且一次比一次严重。除此之外，还有一些其他情况也可能导致ABO血型不合。当胎儿的红细胞因某种原因进入母体时，母体就会产生相应的抗体。这些抗体通过胎盘进入胎儿体内，导致新生儿发生溶血。

二、溶血的表现

当血清游离未结合胆红素攀升至342μmol/L(20mg/dl)以上，脑神经细胞核便面临黄染的威胁，胆红素脑病症状悄然显现。拥抱反射消失，哭声变得尖锐刺耳，可能出现强直性抽搐、惊厥及角弓反张等警示信号，最终可能引发死亡。这样的病例，过去常常误诊为新生儿败血症，让人痛心。若侥幸逃脱，也可能留下智力迟钝、运动障碍及听觉丧失等后遗症，如同在生命中刻下的烙印。

面对这样的危机，我们不禁要问，得了溶血病怎么办？别担心，我们有多种应对策略。药物治疗是首要选择，胆红素需经过肝脏代谢，因此医生会开具促进肝脏功能的药物，如可拉明等。如果新生儿黄疸明确是由溶血病引起，还会使用抑制母亲血型抗体作用的药物，如免疫球蛋白。应用白蛋白可以阻止胆红素进入大脑。蓝光治疗也是重要手段，通过改变胆红素的化学结构，使其易于随尿排出。当所有方法都无法取得理想效果，血中胆红素水平达到危险高度时，便有可能形成胆红素脑病，此时最有效的办法就是换血治疗了。通过健康人的血有步骤地、反复分次地与小婴儿的血进行置换，降低宝宝血中的胆红素水平。

对于新生儿溶血症的护理，更要精心细致。除了执行新生儿常规护理、严格执行消毒隔离制度外，还要针对病因进行护理，预防核黄疸的发生。合理喂养、病情观察以及健康教育都是至关重要的。

那么，如何避免溶血症呢？防大于治是关键。做好产前检查、产前治疗、注射抗D免疫球蛋白、提前分娩、血浆置换、宫内输血以及服用苯等药物，都是有效的预防措施。通过这些方法，我们可以很好地抵御新生儿溶血症的威胁。