急性重症再障应如何治疗

急性再生障碍性贫血，是一种病情严重、进展迅速的血液病。患者常常突然发病，贫血进行性加重，伴随着严重感染和内脏出血。患者的外周血血红蛋白迅速下降，症状包括高烧，体温常常超过38度，一些患者从发病到死亡一直处在难以控制的高温状态中。

那么，如何治疗这种急性重症再障呢？去除病因和诱因极为重要。对于冷型抗体自体免疫性溶血性贫血患者，需要注意防寒保暖；蚕豆病患者应避免食用蚕豆和具有氧化性质的药物。对于药物引起的溶血，应立即停药。积极抗感染治疗、治疗原发病等也是重要的治疗方法。

糖皮质激素和其他免疫抑制剂也是常用的治疗方法。对于自体免疫溶血性贫血、新生儿同种免疫溶血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等，每日需要服用强的松40-60mg或氢化考的松200-300mg。

脾切除术也是治疗措施之一。对于遗传性球形红细胞增多症，脾切除有良好的疗效。对于自体免疫溶血性贫血，应用糖皮质激素治疗无效时，可考虑脾切除术。在贫血伴脾功能亢进的情况下，也可以考虑脾切除术。

输血也是主要的治疗方法之一。但在某些溶血情况下，输血也具有一定的危险性。应尽量少输血，最好只输红细胞或用生理盐水洗涤三次后的红细胞。

急性重症再障的概要包括感染、贫血和出血。常见的感染部位有呼吸道、消化道、泌尿生殖道及皮肤等，以革兰氏阴性杆菌、金黄色葡萄球菌和真菌感染为主，常合并败血症。

实验室检查结果显示，血象中的白细胞、血红蛋白及红细胞均出现异常，网织红细胞数值可反映红细胞的生成功能。象检查显示多部位增生减低或重度减低，粒、红细胞系明显减少，淋巴细胞相对增多。

与慢性再生障碍性贫血相比，急性再生障碍性贫血起病急、进展迅速，早期表现出血与感染，随病程的延长出现进行性贫血，出血部位广泛，除皮肤黏膜外，还常有内脏或颅内出血，危及生命。皮肤感染、肺部感染多见，严重者发生败血症。患者一般在3至12个月内死亡。

对于急性重型再生障碍性贫血的治疗，需要综合考虑各种治疗措施，科学治疗可以减轻患者的痛苦。急性重症再生障碍性贫血是一种迅速发展的病症，其典型症状包括出血、发热、血尿和颅内出血等。由于病情进展迅速，因此需要及时治疗。对于重型再生障碍性贫血患者而言，免疫抑制治疗和异基因造血干细胞移植是目前的主要治疗方式。

我们来谈谈免疫抑制治疗。这是一种常用的治疗方法，通过使用免疫抑制剂如抗胸腺细胞球蛋白（ATG）或抗淋巴细胞球蛋白（ALG）和环孢素等，来抑制异常的免疫反应，从而恢复机体正常的造血功能。这种治疗方法的有效率约为50%-70%，且联合用药的效果通常优于单一用药。但需要注意的是，免疫抑制剂可能会引发过敏反应和血清病等副作用，而环孢素则可能对肝肾功能造成损害。

异基因造血干细胞移植也是一种重要的治疗方式。这种方法的理论依据是再障患者造血干细胞的质量缺陷。对于年轻（小于40岁）的重型再障患者，如有合适的HLA配型供者，可以考虑采用这种方法。据报道，约50%-70%的患者移植后可以长期生存。排斥和移植物抗宿主病是这种治疗方法的主要挑战。拟行异基因造血干细胞移植的患者应避免术前输血，以减少排斥的机率。

除了这两种主要治疗方式，还有其他较新的免疫抑制剂如吗替麦考酚酯和他克莫司等也已试用于再障治疗，但目前尚需进一步积累资料才能作出评价。对于急性重症再障的治疗，需要结合患者病情的实际情况，选择最适合的治疗方式。患者在治疗过程中需要注意副作用的发生，及时调整治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

对于女性患者而言，除了上述治疗方法外，还需要特别注意月经量的情况。重型再生障碍性贫血患者可能会出现月经量增多的情况，这就需要及时采取措施进行调理，以免影响病情的发展。患者还需要注意预防感染，尤其是呼吸道感染，因为感染可能会加重病情的发展。

急性重症再生障碍性贫血是一种需要及时治疗的病症，患者需要根据自身病情选择合适的治疗方式，并积极配合医生进行治疗。保持良好的生活习惯和心态也是非常重要的。