急性心力衰竭的护理方法

急性心力衰竭：了解、应对与关怀

急性心力衰竭，一种可能致命的心脏危机，常常让我们措手不及。若未能正确护理，可能会使病人陷入危险境地。那么，急性心力衰竭究竟是怎么回事？又该如何进行护理与检查？让我们深入了解。

一、急性心力衰竭的背后故事

急性心力衰竭的背后隐藏着多种病因。广泛的急性心肌梗塞、急性心肌炎或急进型高血压都可能让左心室排血量急剧下降，引发肺循环压力升高。二尖瓣狭窄、严重的心律失常、输液过快或过多也可能导致急性心力衰竭。这些病因使得肺静脉和肺毛细血管压力突然升高，进而引发急性肺水肿，甚至心原性休克。

二、急性心力衰竭的护理攻略

1. 体位：协助病人取坐位，双腿下垂，减少静脉回心血流，降低心脏负荷。

2. 氧疗：保证有效的开放气道，给予高流量鼻导管吸氧，病情严重时使用面罩给氧或机械通气。在氧气湿化瓶中加入酒精，有助于消除肺泡内的泡沫。

3. 迅速开放静脉通道，遵医嘱正确使用药物，并观察疗效与不良反应。

4. 家属的日常护理至关重要，要做好基础护理与日常生活护理，减少疾病发作。

三、急性心力衰竭的检查项目

1. 心电图：常可提示原发疾病。

2. X线检查：显示肺淤血和肺水肿。

3. 超声心动图：了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况等。

4. 动脉血气分析：监测动脉氧分压和二氧化碳分压。

5. 实验室检查：如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白等。

6. 心衰标志物：B型利钠肽和N末端B型利钠肽原的浓度增高是诊断心衰的公认指标。

7. 心肌坏死标志物：心肌肌钙蛋白T或I是检测心肌受损的特异性和敏感性均较高的标志物。

四、心力衰竭的疾病分类

1. 根据发病机制分类：分为收缩性心衰和舒张性心衰。后者通常先于前者发生。

2. 根据发病过程分类：分为急性和慢性两种。急性心衰是心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭或使慢性心力衰竭急剧恶化；慢性心衰则有一个缓慢的发展过程，通常都有代偿机制参与。

了解急性心力衰竭，正确进行护理和检查，是对抗这一疾病的关键。根据疾病分类，选择合适的治疗方法，也是至关重要的。让我们在关爱自己的也为身边的亲人提供必要的关怀与帮助。分类三：按临床表现划分心衰类型

心衰可根据临床表现划分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭是左心室代偿功能不全导致的心力衰竭，临床上较为常见，其特点为肺循环淤血。单纯的右心衰竭则主要出现在肺源性心脏病和某些先天性心脏病中，表现为体循环淤血。当左心衰竭导致肺动脉压力升高，加重右心负荷时，右心衰竭也会随之出现，这就是全心衰竭。

关于急性心力衰竭的鉴别诊断

一、如何区分心性哮喘与支气管哮喘呢？心性哮喘常见于中年以上人群，有心脏病史及心脏增大等体征，常在夜间发作，肺部可闻干、湿罗音，对强心剂有效；而支气管哮喘则多见于青少年，无心脏病史及心脏体征，春秋季为高发期，有过敏史,肺部主要表现为哮鸣音，对、肾上腺皮质激素和氨茶碱等药物有效。

二、如何区分右心衰竭与心包积液、缩窄性心包炎呢？虽然这三者都可能出现肝脏肿大、腹水等症状，但右心衰竭往往伴随着心脏杂音或肺气肿；心包积液时，心浊音界可随体位变动，心音遥远而无杂音，伴有奇脉；缩窄性心包炎则表现为心界不大或稍大，无杂音，也有奇脉。

三、在临床上，左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭之间的鉴别诊断也是必要的。心力衰竭的临床表现与哪个心室或心房受累有密切关系。左心衰竭主要表现为肺瘀血和肺水肿，通常是左心房和（或）右心室衰竭导致的；而右心衰竭则表现为体循环静脉瘀血和水钠潴留，通常是右心房和（或）右心室衰竭引起的。