眼外肌外伤有哪些症状

眼外肌与神经损伤：深度解析

眼外肌，作为控制眼球运动的肌肉，一旦受到损伤，将直接影响我们的视觉体验。以下是关于眼外肌和神经损伤的几种常见类型及其特点的深度解析。

一、眼外肌的直接损伤

1. 眼外肌断裂：断裂可发生在肌腱、腹部或眼球赤道后的任何部位。这种断裂可能是部分或全部断裂，通常由尖锐物体如刀、切割工具、钩、指甲等引起。某些眼科手术如翼状腺切除术、视网膜切割缝合等也可能导致此损伤。眼眶挫伤同样可能导致眼外肌断裂。值得注意的是，断裂初期，由于结膜下充血、水肿和眼睑肿胀的覆盖，不易发现，只有在水肿吸收消失后，才会出现复视、斜视和眼球运动障碍。

2. 肌内出血：眼眶挫伤和眼外肌直接损伤都可能导致眼外肌出血。出血源于眶内或肌肉内血管的破裂。由于血液浸泡，眼外肌会肿胀，失去收缩功能。临床上，肌内出血可能表现为间歇性Brown上斜肌鞘综合征等，与神经源性麻痹难以区分，需在手术探索中进行鉴别。

二、眼外肌的功能受限

3. 眼外肌陷入嵌顿：也被称为限制性斜视。爆裂性眶骨骨折是常见原因。骨折可能导致眼外肌或周围软组织嵌顿或陷入。如眶底骨折可能导致下直肌、下斜肌和眶下软组织陷入骨折裂口，甚至进入上颌窦，使眼球无法上升。眶壁其他部位的骨折也可能嵌入相应的眼外肌，导致眼球运动障碍。

4. 眼球移位：严重的眼眶创伤可导致眼球移位。创伤性眼球脱位、内陷或突出可能由眼外肌断裂、眶内软组织脱位或眶底严重骨折引起。颈部动脉海绵窦瘘也可能导致眼球移位。眼球移位的临床表现主要是眼球运动障碍和复视。

三、眼外肌的医源性损伤

5. 滑动部损坏：虽然临床上较为罕见，但上斜肌功能障碍的滑动部损伤仍有可能发生。这可能是由于车把、棍棒等物体的刺伤或柜角、桌面的损伤引起的。某些眼科手术如眼睑内囊肿摘除、额窦、筛窦手术等也可能导致滑动部损伤。滑动损伤主要表现为分离或移位。

6. 眼外肌疤痕收缩粘连形成：眼眶挫伤和穿透损伤不仅可能直接损伤眼外肌及其主导神经，还可能产生疤痕收缩和粘连。这种粘连可能涉及眼外肌的多个部位，包括腹部、肌腱、眼球等，甚至可能导致大型疤痕组织的融合。医源性损伤如眼眶肿瘤切除术、眼眶减压术、眼外肌手术等也可能导致此类粘连。识别粘连的最简单方法是进行拉伸试验。

眼外肌和神经损伤是严重的眼科疾病，需要及时的诊断和治疗。对于这类疾病，深入了解其类型和特点，对于预防和康复具有重大意义。二、眼外肌控制神经损伤

眼外肌控制神经损伤是一种复杂的神经系统损伤，涉及到多种运动神经的损伤。这种损伤可能由多种原因引起，包括头部或眼眶的创伤、骨折，以及分娩过程中的并发症等。

1. 周围损伤：

当眼部的运动神经在眼外肌附近受到损伤时，会导致眼外肌的功能障碍。这种损伤可能由多种原因引起，包括颧骨被推入眼眶、眶骨骨折等。特别是当眶骨骨折侵入眶上裂时，可能会导致眶上裂综合征，这是一种涉及多条运动神经的损伤。在分娩过程中，由于钳子、骨盆狭窄等原因，也可能导致婴儿眼外肌的损伤。

在支配眼外肌的外周运动神经中，神经的损伤最为常见，约占一半。其次是眼神经和滑动神经。当这些神经受到损伤时，可能会出现神经麻痹的现象。例如，当颅底骨折或眶裂损伤时，可能会导致神经麻痹，表现为眼球无法旋转，呈明显的内斜状态。

2. 核损伤：

控制眼球运动的神经核位于中脑、下丘脑、第三脑室和第四脑室周围。当头部受到外部冲击时，可能会导致这些神经核的损伤。这种损伤通常表现为双侧和不完全的外肌麻痹。如果是单侧和完全眼神经麻痹，通常不是由核损伤引起的。滑动神经核的损伤通常为双侧，表现为旋转斜视。核损伤还可能伴有面神经纤维疲劳，临床上表现为外直肌麻痹和周围性面瘫。

3. 核上性损伤：

这种损伤大多数涉及到大脑皮层和进入眼睛、滑动和神经核的传导损伤。其临床表现主要为双眼同向运动障碍，而不是眼外肌运动障碍。与核或核下损伤的区别在于没有复视症状。

眼外肌控制神经损伤是一种复杂的神经系统疾病，其症状和表现多种多样。对于这类疾病，早期识别和准确诊断非常重要，以便及时采取有效的治疗措施，帮助患者恢复眼部的正常功能。