小儿支气管哮喘治疗前的注意事项

治疗哮喘：深度解析与策略转换

一、治疗概述

针对哮喘的治疗，我们采用了一系列先进的方案，旨在通过精确、高效的方法控制哮喘症状，提高患者的生活质量。本文将详细介绍这些治疗方案，并深入探讨其背后的科学原理。

二、喷雾雾化方案

喷雾雾化是一种高效的药物治疗方法。雾滴由高压气体冲击液体产生，直径均匀且大小适中（1～5m），对液体中药物成分无影响。平喘药物可以与拟肾上腺素和抗胆碱能药物结合使用，拟肾上腺素药物主要作用于小气道，效果快但维持时间短；抗胆碱能药物则效果相对较慢但维持时间较长。雾化吸入糖皮质激素也是关键步骤，通常先吸入平喘药物再吸入糖皮质激素以增加糖皮质激素的吸入效果。我们必须严格掌握用药剂量，警惕心血管副作用的产生。

三、GINA方案详解

GINA（全球哮喘防治倡议）是一套全球性的哮喘管理和预防策略。我们需要对哮喘患者的发作次数、夜间症状和肺功能状态进行分级。随后，根据哮喘分级确定吸入性糖皮质激素的用量。每三个月，我们会重新评估患者情况，并根据新的分级调整糖皮质激素的用量。除了吸入性糖皮质激素外，我们还会使用白三烯受体拮抗剂和细胞膜稳定剂来减少气道炎症和糖皮质激素的用量。当患者出现咳或支气管解痉药无法缓解的症状时，我们会给予相应的缓解药物。

四、吸入性糖皮质激素（GCS）详解

吸入性GCS是哮喘治疗的核心。当GCS甾体核的D环被亲脂基团取代时，药物会获得三个重要特征：与GCS-R的高亲和力、局部摄入的增加和全身吸收后的快速灭活。药物的脂溶性和水溶性都非常重要。目前常用的吸入性GCS包括倍氯米松、布地奈德和氟替卡松。选择适当的吸入装置可以提高吸入效率。

五、白三烯受体拮抗剂与肥大细胞膜稳定剂

白三烯是引起哮喘慢性气道炎症的重要介质。孟鲁司特钠和扎鲁司特是口服选择性白三烯受体拮抗剂，可抑制半胱氨酰白三烯受体，阻断白三烯引起的气道炎症。肥大细胞膜稳定剂是一种非糖皮质激素抗炎剂，可抑制肥大细胞释放介质。常用的肥大细胞膜稳定剂有色甘酸钠和尼多酸钠。

深度解读儿童哮喘治疗之酮替芬及其他方案

在儿童的健康之路上，哮喘治疗是一大关注点。其中，酮替芬（ketotifen）作为治疗哮喘的药物之一，其剂量为每片1mg。对于年龄小于1岁的婴儿，每日剂量为0.08-0.12mg/kg；而对于大于1岁的孩子，每日剂量为1mg，分两次服用。

除了酮替芬，还有一些长期或缓解支气管扩张药物，它们主要用于缓解阶梯治疗期间的轻度和中度咳嗽和哮喘症状，特别是那些夜间和运动后的咳嗽与哮喘。比如沙丁胺醇控释片（全特宁），每次4mg，每12小时吞服一次。氨茶碱控释片也有相应的剂量规定，根据年龄不同，剂量也有所区别。

接下来要介绍的是特异性免疫治疗，也称为脱敏治疗。这种方法通过使用高效、标准化的纯化抗原来降低身体对变应原的反应，减少气道过敏性炎症的脱敏。对于儿童哮喘来说，呼吸道过敏是一个重要的问题，因此脱敏治疗成为了一种重要的治疗方法。天然变应性原制剂疗法有着几十年的历史，是IgE介导过敏性疾病的唯一对因疗法。虽然这种治疗需要多次注射才能达到最大剂量，并且由于IgE介导的不良反应不能随意增加每次注射的变应原剂量，但是其疗效显著，仍然被广泛使用。目前，通过化学修饰的类变应原以及吸附在氢氧化铝上的类变应原的出现，进一步减少了不良反应，延长了持续时间，减少了注射次数。脱敏治疗对于一些特定的过敏物质如花粉、房屋尘螨、猫皮屑以及真菌引起的哮喘有效。

哮喘的长期管理计划也是防治哮喘的重要环节之一。由于哮喘是一种需要长时间治疗的慢性呼吸道疾病，因此对患者进行随访和监测，及时接受患者和家长的咨询尤为重要。长期管理计划包括教育病人与医生发展伙伴关系、用肺功能评估和监测哮喘症状的严重程度、避免和控制哮喘的触发因素等等。哮喘长期管理的目标包括控制和维持症状、预防哮喘发作、最低限度地应用药物等等。

至于哮喘的预后，它与疾病的严重程度有关，但更重要的是与正确的治疗方案有关。大多数患者经过积极和系统的治疗后可以实现长期稳定。特别是儿童哮喘，经过积极和标准化的治疗，临床控制率可以达到95％。超过青春期，50％的患者可以完全缓解，无需药物治疗。但也有一些病情严重或治疗困难的患者，需要更加精细的治疗方案。从临床角度看，长期反复哮喘是影响预后的一个重要因素。

希望这篇文章能够帮助您更好地了解儿童哮喘的治疗方法和注意事项，为孩子的健康保驾护航。