肩关节周围炎治疗前的注意事项

（一）治疗篇章

对于冻结肩这一慢性病，大多数患者都有逐步改善和恢复的可能。我们需要先让患者理解疾病的过程和恢复路径，建立战胜疾病的信心。在病变早期，我们应让上肢悬挂制动，并每天进行轻微的肩关节移动。口服水杨酸制剂或其他抗炎镇痛药物以缓解疼痛。对于有限的压痛，局部封闭也是一种有效的治疗方式。物理治疗、热敷和适当的按摩都能帮助缓解痉挛、减轻疼痛，并增加活动范围。积极的功能练习也是必不可少的，随着活动范围的增加，疼痛会逐渐减轻。

如果肩关节功能经过上述治疗后仍未改善，那么可能需要采取更为激进的治疗方式全身下的松解治疗。在此过程中，医生将使用温和的手法，通过旋转和伸展肩关节来松解粘连组织。术后，应将关节内的积血排出，并注入相关药物以加速恢复。手术后，患者需用三角巾悬挂上肢，并在第二天开始肩部活动练习。按照这种方法持续练习两到三个月，预后通常良好。

（二）手术治疗

对于长期非手术治疗无效的冻结肩患者，手术治疗是另一种选择。手术方法主要有两种：肱二头肌长头肌腱固定或移位以及喙肱韧带切断。

在肱二头肌长头肌腱固定或移位手术中，如果肌腱没有明显的退化，可以从盂上结节的附着部位切断，并从关节中取出，然后固定到喙突。如果肌腱严重退化，我们会将其固定在肱骨结节间沟内，并进行前肩峰成形。至于喙肱韧带切断手术，这是因为长期冻结肩患者由于上臂长期处于内旋位置，喙肱韧带挛缩，限制了肱骨头外旋。如果经过长期保守治疗仍无效，那么进行喙肱韧带切断手术有望改善上臂的外旋和外展功能。手术方法精确细致，需要医生根据患者的具体情况进行操作。手术后进行肩关节功能练习是关键。随着肩关节的活动范围逐渐增加至正常状态，上臂的外旋和外展功能将得到显著改善。

（三）预后展望

冻结肩有自愈的可能，自然病程从六个月到三年不等。通过合理的治疗，我们可以大大加快肩关节功能的恢复进程，让患者早日恢复正常生活。