B肝六项是由大家常说的“两对半”（B肝五项）加前S1抗原组成的。B肝六项检查主要检测B肝病毒对人体的感染，病程转归以及对B肝病毒的免疫状态。有时只检查B肝核心抗体，有时检查的是B肝核心抗体IgG与B肝核心抗体IgM。，对于初次检查B肝的患者，可以检查B肝六项，详细了解感染B肝病毒的情况。而在B肝治疗中需要评估B肝治疗效果时，只需检查B肝五项，了解B肝五项指标的转化就行了，比如是B肝大三阳转小三阳、小三阳转大三阳、B肝五项指标全部转阴等。
基本介绍
- 别称两对半
- 中医病名B肝六项
- 就诊科室检验科
- 用途检测人体是否被B肝病毒感染
专业术语
1、HBsAg-B肝病毒表面抗原为已经感染病毒的标誌， 并不反映病毒有无複製、複製程度、传染性强弱；
2、HBsAb-B肝病毒表面抗体为中和性抗体标誌，是否康复或是否有抵抗力的主要标誌。接种者，若仅此项阳性，应视为B肝疫苗接种后正常现象；
3、HBeAg-B肝病毒e抗原为病毒複製标誌。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向；
4、HBeAb-B肝病毒e抗体为病毒複製停止标誌。病毒複製减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性；
5、HBcAb-B肝病毒核心抗体为曾经感染过或正在感染者都会出现的标誌。核心抗体IGM是新近感染或病毒複製标誌，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。
6、前S1抗原（Pre-S1Ag）主要存在血清中B肝病毒表面，检测前S1抗原主要是为了反映B肝病毒感染与複製状况，前S1抗原可作为药物抗病毒疗效的指标，是对HBV-DNA和HBeAg指标的补充和加强。
对照表
HBsAg | HBsAb | HBeAg | HBeAb | HBcAb | PreS1Ag | 简要意义 |
B肝表面抗原 | B肝表面抗体 | B肝E抗原 | B肝E抗体 | B肝核心抗体 | B肝前S1抗原 | HBsAg阳性提示B肝携带；HBeAg、pre-S1Ag、阳性提示病毒複製,传染性强；HBsAb、HBeAb阳性提示机体具备免疫力，趋于恢复。 |
- | - | - | - | - | - | 没有B肝病毒感染，不具备免疫力 |
- | + | - | - | - | - | 接种疫苗，B肝恢复，具备免疫力 |
+ | - | - | - | - | - | 表面抗原携带；急性B肝病毒感染潜伏期后期 |
+ | - | + | - | - | + | 急性B肝早期，病毒複製，有传染性 |
+ | - | + | - | + | + | 急慢性B肝，病毒複製，有传染性 |
+ | - | - | - | + | - | 急慢性B肝，传染性弱或没有传染性 |
+ | - | - | - | + | + | 急慢性B肝，病毒複製有传染性，B肝E抗原变异 |
+ | - | - | + | + | - | 急慢性B肝，没有传染性或传染性弱 |
+ | - | - | + | + | + | 急慢性B肝，病毒複製有传染性，B肝E抗原变异 |
- | - | - | - | + | - | B肝核心抗隐性携带，有B肝既往有感染史 |
- | - | - | + | + | - | 急性B肝恢复期或既往有感染史 |
- | + | - | + | + | - | B肝恢复期或既往有轻度B肝病毒感染史 |
+ | - | - | + | - | - | 慢B肝病毒感染携带，传染性弱或没有传染性 |
+ | - | + | + | + | + | 急性B肝趋于恢复，B肝携带，病毒複製有传染性 |
- | - | - | - | - | + | 提示B肝病毒早期感染，有传染性 |
检测意义
1．急性B肝患者早期诊断，前Sl抗原出现在HBV感染早期，与HBV—DNA和HbeAg几乎出现和消失。前Sl抗原在发病l一2周内(潜伏期)即可检出，然后滴度迅速达到高峰，恢复期后前Sl转阴，其动态变化有助于判断急性肝炎的愈后。
2．B肝患者在急性期，前Sl抗原很快转阴，提示病毒正在消除和病情好转。前Sl抗原转阴越早，急性B肝病程越短，预示急性B肝的癒合良好。 PreS1抗原如持续阳性则提示病毒的慢性化。
3．前Sl抗原阳性可作为判断慢性B肝患者病情活动性和传染性的一项指标。前Sl抗原的动态变化，对判断慢性B肝患者的药物疗效及判断愈后具有重要意义。
检查区别
B肝核心抗体又分为核心抗体IgG(抗-HBc-IgG)和核心抗体IgM(抗-HB-cIgM)，，有些医院把B肝表面抗原、B肝表面抗体、B肝e抗原、B肝e抗体、B肝核心抗体IgG和B肝核心抗体IgM统称为B肝六项。B肝核心抗体IgG的持续存在只能说明以往有过B肝病毒感染。B肝核心抗体IgM是B肝病毒新近感染或持续複製的标誌，这种抗体持续阳性提示疾病迁延不愈。
就在于有时只检查B肝核心抗体，有时检查的是B肝核心抗体IgG与B肝核心抗体IgM。，对于初次检查B肝的患者，可以检查B肝六项，详细了解感染B肝病毒的情况。而在B肝治疗中需要评估B肝治疗效果时，只需检查B肝五项，了解B肝五项指标的转化就行了，比如是B肝大三阳转小三阳、小三阳转大三阳、B肝五项指标全部转阴等。
虽然B肝五项检查和B肝六项检查套用非常普遍，但由于检查结果决定了您是否感染B肝，如果检测不準确，把没病的误检查成了有病的，不但会给检查者带来额外的经济负担和精神负担，还会给患者的生活带来许多不便。而如果把有病的误检查成了没病的，又会耽误了B肝治疗，有可能把患者推到肝硬化、肝癌的道路上去。
参考数据
检查项目 OD比值 检验结果 参考範围
B肝表面抗原(HBsAG) 0.5 阴性 阳性 ≥2.1
B肝表面抗体(HBsab) 14.7 阴性 阳性 ≥2.1 +
B肝e抗原(HBeAg) 0.6 阴性 阳性 ≥2.1
B肝e抗体(HBeAb) 0.9 阴性 阳性 ≥2.1
B肝核心抗体(HBcAb) 0.4 阴性 阳性 ≥2.1
B肝核心抗体-LgM 0.1 阴性 阳性 ≥2.1
弥补不足
目前全国绝大多数地区的三级医院都已开展了S1抗原检测，B肝五项检查的目的是诊断患者的感染状况、病毒複製情况、病程预后和药物疗效的观察等。而加查前S1抗原的B肝六项检测能够从五个方面弥补和加强B肝五项检测的不足
1、由于前S1抗原出现在急性B型肝炎感染的最早期，在转氨酶升高前即可查出，所以它可作为早期诊断B肝病毒感染的指标。
2、急性B肝患者前S1抗原阴转越早，预后越好，是病毒清除的最早迹象。反之，前S1抗原持续阳性，预示着感染将发展成慢性肝炎。
3、抗HBe（+）慢性B肝约占慢肝的30－50%，检测前S1抗原阳性，提示病毒在机体内继续複製，此类患者更容易演变为肝硬化或肝癌。加查前S1抗原弥补了HBeAg的缺失造成的诊断和治疗困难。
4、在HBV（嗜肝DNA病毒）无症状携带者中，有一定比例的抗HBe（+）者，加查前S1抗原可反映病毒在体内还较活跃，提示病毒并没有清除，肝脏还有潜在的病理损伤的可能。
5、抗病毒治疗B肝，加查前S1抗原可作为治疗前的患者筛查（适应症）和治疗后的疗效判断，尤其对抗HBe（+）的慢性B肝患者抗病毒药物治疗的排查可起到重要作用。（国外已有文献报导，前C区变异者不适宜用干扰素。）
检验B肝五项，加查S1抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、HBV无症状携带者和抗病毒治疗B肝的诊疗过程中起到十分重要的作用。
结果分析
B肝六项HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb HBcAb-IgM 检查结果分析如下
1阳慢性表面抗原携带;急性B肝病毒感染
136阳B肝大三阳，急性B肝早期，传染性强
1356阳B肝大三阳，慢性B肝急性发作，传染性强
15阳急性B肝或慢性B肝，有传染性
145阳B肝小三阳，传染性弱
1456阳B肝小三阳，慢性B肝急性发作，传染性强
5阳有B肝既往有感染史
45阳急性B肝恢复期或既往有感染史
245阳B肝恢复期，具备免疫力
检查费用
对于B肝六项费用价格，肝病专家指出B肝六项检查要去正规的医院是很重要的，这样有助于疾病的治疗，及时的预防和治疗B肝是很重要的。，正规医院的B肝六项检查收费也会合理。
B肝两对半检查费用因地域不同而有些差异，一般在几十元到一百多元不等。要视当地消费状况及医院具体情况而定，所以详细价格谘询当地医院。
传播途径
1、血液传播B肝大三阳患者每毫升血中含有一千万至几亿个成熟B型肝炎病毒颗粒。极微量的血液进入健康人的皮肤黏膜的破口，就可造成感染。
2、医源性传播针灸针、口腔器材、内镜等被B肝病毒污染的医用器材和血源以及血製品，在使用时都有可能传播B型肝炎病毒。
3、性传播性传播是B肝传播的一个主要途径，对于易感人群，应该使用保险套。
4、垂直传播垂直传播包括母婴传播，父婴传播以及家族性的感染。垂直传播占B肝传播的70%以上。
5、亲密接触接吻、牙刷、剃鬚刀、指甲剪等。推荐B肝小三阳传染几率大吗
6、其它途径文身、文眉、文眼线、文唇线、剃鬚等，可经破损皮肤感染B肝。
禁忌食物
第一种，B肝患者不能吃不乾净的，发霉的食物，因为这些食物中含有较多的细菌，食用后会损坏肝脏，在很大程度上加重肝损伤程度。
第二种，B肝患者不能吃或少吃罐装或瓶装的食物如罐头，鹹菜等食品，因为此类食物中含有较多的防腐剂，食用会加重肝脏的负担，不利于病情的恢复。
第三种，高糖，高脂肪，油炸煎，辛辣刺激的食物是B肝患者不能吃的，因为这些食物不易消化，而B肝患者本身就会有消化道吸收障碍，吃这些食物会加重肝脏的负担，影响病情的恢复。