DVT 深静脉血栓形成(Deep Vein Thrombosis DVT ),DVT是在深静脉血管内,血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程。DVT通常出现在下肢,如骨盆、大腿和小腿,于是把下肢DVT又分为小腿DVT和髂—股DVT。小腿DVT多数症状较轻,主要表现为小腿部疼痛和轻度肿胀,足背屈曲或压迫小腿背部肌肉时出现疼痛,经适当治疗一般可消融或自溶。
基本介绍
- 中医病名深静脉血栓形成
- 英文名称Deep Vein Thrombosis DVT
- 英文别名dvt
- 常见发病部位深静脉血管
症状
深静脉血栓形成(Deep Vein Thrombosis DVT ),DVT是在深静脉血管内,血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程。DVT通常出现在下肢,如骨盆、大腿和小腿,于是把下肢DVT又分为小腿DVT和髂—股DVT。小腿DVT多数症状较轻,主要表现为小腿部疼痛和轻度肿胀,足背屈曲或压迫小腿背部肌肉时出现疼痛,经适当治疗一般可消融或自溶。髂—股DVT可能局限于髂-股深静脉内,也可能充满全下肢深静脉内。主要临床表现为臀部以下肿胀,下肢、腹股沟及患侧腹壁表浅静脉怒张,皮肤温度升高,一旦血液凝块从静脉壁上破碎、脱落,它会随着血流移动,有可能会附着在肺部,引起急性肺栓塞。大块血凝块脱落可至患者立即死亡,反覆小块脱落可导致慢性血栓栓塞性肺动脉高压。DVT除了可能发展为肺栓塞外,也可能发展为“患肢后遗症”,症状包括水肿、小腿色素沉着、静脉性溃疡和肢体残疾等。那是不是腿部肿、胀、痛就是DVT呢?不是。DVT引起的腿部肿、胀、痛,一般是单下肢疾病,以左下肢居多,其它疾病引起的腿部肿、胀、痛往往是双下肢对称疾病。,发病的速度也有区别,DVT引起的腿部肿、胀、痛发病比较突然,其它疾病引起的腿部肿、胀、痛发病比较缓慢。上面说的DVT的症状不是每个DVT患者身上都有表现。大约一半的患者没有任何症状。
治疗
如果患者要就诊的医院有血管外科,那就挂血管外科的号。如果没有,那就挂普通外科的号。大多数情况下,这两个科室的医生可以通过给患者做体检和血管彩超来诊断DVT,也可以通过静脉造影的手段进行诊断,但由于静脉造影对患者身体有伤害,所以不常用。关于DVT的治疗,医学界有一个全球公认的指南,那就是美国胸科医师协会(American College of Chest Physicians ACCP)2004年发表的第7次ACCP抗栓溶栓的循证医学临床实践指南(The Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy: Evidence-Based Guidelines)。指南中首推药物治疗,极少数的特殊情况下才会考虑手术或其他的治疗方法。比如对于有客观依据证实为深静脉血栓的患者,推荐初始短期进行皮下低分子量肝素(low-molecular- weight heparin LMWH)或者静脉/皮下肝素(Heparin)的注射治疗,疗程至少五天,联合套用维生素K拮抗剂华法林(Warfarin),五六天后停用肝素,继续套用华法林。这种药物治疗方法叫抗凝。抗凝是治疗DVT的一种重要方法,抗凝药物并不能溶解已经形成的血栓,但可通过延长凝血时间,预防血液凝块继续发展。华法林服用的时间一般延续到患者恢复正常活动,然后再维持治疗继续服用3~6个月不等。华法林的服用比较特殊,患者在服用华法林期间,需要定期去医院测血,医生会根据患者的血液检测结果不断调整华法林的剂量,因为剂量太低起不到抗凝的作用,剂量太高又容易造成出血。华法林又容易和多种药物或食物相互作用,所以在医师和药师的指导下服用华法林尤为重要。
病因
形成DVT的病因通常归纳为三大类1、血液的高凝状态,比如创伤、大手术、分娩、肿瘤、服用避孕药、吸菸、遗传的凝血功能异常等情况。2、静脉壁的损伤,比如手术、骨折、感染等情况。3、血液的流动缓慢,比如久坐、长途飞行(DVT也被叫做经济舱综合症,因为经济舱座位狭小,旅客长时间不能自由活动)、久卧、房颤,有中风或心梗或心衰病史、肥胖或者怀孕等情况。从DVT的病因可以看出,大多数的DVT患者是住院病人。对于院外的人而言,当有相关风险因素存在时,才可能会有机会患上DVT。这些风险因素包括肥胖、怀孕、有心梗或心衰或中风病史、服用避孕药、吸菸、有DVT家族遗传史、久坐和久卧。单独说明一下为什幺久坐、久卧会形成血栓?这是因为深静脉内的血液回流需要肌肉的收缩来辅助,长期不动使肌肉收缩减少,从而静脉的血液流速减缓,血液黏稠度升高,导致血液凝块容易形成。
预防
上面已经谈了DVT的病因,那幺减少这些致病因素,就能在一定程度上有效预防DVT的形成。1.要採取健康的生活方式,经常锻鍊身体,控制饮食总量并注意饮食结构合理,避免肥胖。2.避免长时间保持一个姿势,长途旅行中应经常走动或变换双腿姿势。3.不吸菸。4.如果有可能,将口服避孕药避孕改成其他的避孕方式。5. 定期检查身体,早发现疾病早治疗。 6.修身养性以稳定神经与内分泌系统;7.如果因为工作的原因不能避免久坐,可以做一些原地的运动如类似踩缝纫机踏板的运动、适当把腿抬高等。 8.网上发现的一套体操预防下肢静脉血流于滞的锻鍊体操,感兴趣的朋友可以对照着做做。