由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制複杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确疾病的病因病理，进一步确诊患者所患的具体病种，这时就需要做肾脏穿刺术。
基本介绍
- 中文名肾脏穿刺术
- 外文名肾穿刺
- 用处肾脏的实质性肿瘤手术
- 套用前景全身性疾病检查
适应证
肾脏穿刺术适用于
1.肾脏的实质性肿瘤。
2.肾脏囊性肿块，但超声提示囊壁增厚，不光滑，囊内回声不均而不能排除肾肿瘤。
3.瀰漫性肾脏实质性病变（如肾小球肾炎、肾澱粉样变和肾硬化等）或病因不明的蛋白尿、血尿和肾外疾病累及肾脏时。
禁忌证
1.凝血功能异常，有严重出血倾向者。
2.病人全身情况差不能合作者或严重高血压及心肺功能异常者。
3.孤立肾或对侧肾无功能者。
4.可疑肾动脉瘤或肾静脉扩张与含液性病变鉴别困难时。
5.穿刺部位皮肤感染者。
穿刺準备
1.穿刺针选择
（1）细胞学检查穿刺针选用20～22G，长15～20cm细穿刺针及相匹配的引导针。
（2）组织学检查穿刺针可用18～20G Sure-Cut针或18～0G Vacu-Cut针
2.穿刺点选择
事先在B超下依据肿块部位或需穿刺区域选择好进针部位、方向及深度。针道儘可能沿肾脏长轴并避开肝、脾、肠管和肾门部等。
穿刺方法
1.病人取俯卧位，腹部垫一硬枕，以防肾脏在穿刺时移动。
2.穿刺区域常规消毒铺巾，行局部浸润麻醉。
3.针吸细胞学检查 穿刺针需经引导针循针道刺入，当针尖接近肾包膜时嘱患者屏气，随后将穿刺针迅速刺入靶目标，拔出针芯，嘱患者浅呼吸；针尾接注射器，在保持负压情况下使针尖在靶目标内作小幅度提插2～3次，解除负压后拔针。将抽吸物推注到玻片上，涂片、固定、送检。
4.组织学活检 使用Sure-Cut针或Vacu-Cut针。循针道刺入，当针尖接近靶目标时，暂停进针，提拉针芯快速进针到预定深度，并保持负压下顺时针旋转一周后迅速拔出活检釺。将获取的组织条轻轻从活检针内推出，平铺于消毒乾燥纸片上，立即送检。
5.拔针后需按压穿刺点5～10分钟止血，并局部加压包扎。
注意事项
1.穿刺应在严格无菌操作下进行。
2.穿刺抽吸时负压不宜过大，以免吸入过多血液和组织液。活检摄取标本不宜过长，应在3cm以内为宜。
3.穿刺时应注意方向和深度，避免损伤肾周围器官。
4.术后病人出现严重腰痛或局部肿胀时应及时进行超音波检查，以便及早发现血肿或肾盂、输尿管阻塞。