B肝孕育

生活百科 2023-01-26 10:44生活百科www.aizhengw.cn

B肝孕育

B肝病毒携带者和经过治疗病情长期平稳者,完全能够结婚生育。事实上,大多数的B肝患者是慢性B肝病毒携带者,他们的身体无任何不适,能够正常地生活和学习,检查肝功也完全正常,这些携带者化验检查只有B肝病毒指标为阳性(大三阳、小三阳等),完全可以结婚生育。

基本介绍

  • 中文名B肝孕育
  • 易感染对象儿童 青少年

B肝孕育指南

通常情况下B肝病毒携带者和经过治疗病情长期平稳者,完全能够结婚生育。事实上,大多数的B肝患者是慢性B肝病毒携带者,他们的身体无任何不适,能够正常地生活和学习,检查肝功也完全正常,这些携带者化验检查只有B肝病毒指标为阳性(大三阳、小三阳等),完全可以结婚生育。应该注意以下几方面
(1)B肝患者的婴儿预防治疗
第一,如果女方是B肝,又是B肝大三阳患者,在怀孕的第7、8、9月份中早期,要分别注射一只高效价B肝免疫球蛋白,以阻止孕妇宫内传播B肝病毒给胎儿;待宝宝出生后,马上先注射一只高效价B肝免疫球蛋白,过一周后,再按第0、1、6个月免疫程式(出生后打第1针B肝疫苗,1月后打第2针B肝疫苗,6月后打第3针B肝疫苗),分别于婴儿前臂三角肌部皮下或肌肉注射B肝疫苗,每次0。5毫升。
第二,如果女方为B肝小三阳或者男方是B肝,宝宝出生后,立刻按“0、1、6方案”进行B肝疫苗接种。这样做,可使80%以上的新生儿免受上一代B肝父母的垂直传播,获得一个健康的体魄。
第三,如果B肝患者原先病情发作,身体不适,经过正规医院的正规治疗,获得临床治癒,病情稳定一年以上时间,身体无任何不适,肝功始终正常,这时也可结婚生育,宝宝一旦出生,必须及时按照“0、1、6方案”注射B肝疫苗。,在新生儿出生满2个月、满7个月时,还要抽血查“两对半”和B肝病毒DNA,了解宝宝的免疫是否成功。
(2)B肝患者的伴侣预防治疗B肝患者的伴侣需要积极防护
男女双方如果一方为B肝表面抗原携带者,那幺婚前双方最好要查e抗原及e抗体,如果携带者E抗原阳性(B肝大三阳),说明传染性强,健康一方更有必要做B肝血清病原学(“两对半”)检查,如果B肝表面抗体为阳性,其他都是阴性,表明已对B肝病毒产生免疫能力,不易受感染,便可不用进行治疗;如果B肝“两对半”检查,各项指标均为阴性,表明未受过B肝病毒感染,对B肝病毒缺乏免疫力,此时健康一方须按“0、1、6、12”方案接种B肝疫苗,待产生表面抗体后再结婚。
如果B肝患者的对象检查结果为核心抗体和(或)e抗体阳性,说明以往感染过B肝病毒,现已没事了,便可接种B肝疫苗,促使体内产生B肝表面抗体。如果携带者e抗体为阳性(B肝小三阳),表明病毒複製已减弱,传染性降低,或者是e抗原的变异型,健康一方也应在医师的建议下,进行治疗后结婚为好。接种B肝疫苗后,一般可维持3—5年以上的免疫能力,可在3年或5年后再重複接种,很大一部分人接种一次B肝疫苗能够终身受益。
通常B肝母婴传播最厉害,母亲E抗原阳性转氨酶一直正常,能够结婚,对方必须先接种B肝疫苗。家属都算高危人群,现在强调家里有一个B肝患者,全家都应注射B肝疫苗,全家都是高危人群,包括结婚必须注射B肝疫苗才能结婚。通常男的女的都是要停药半年之后再要小孩。这样能优生优育。小孩出生的时候大概打过疫苗,只有e抗体阳性,只说明感染过B肝病毒,应该还接种B肝疫苗,必须得有表面抗体。
(3)B肝母婴传播阻断了,为什幺孩子还染上了B肝?
在实施了阻断母婴传播措施之后,确实仍然有少数孩子还会感染HBv,这叫“免疫失败”。阻断HBv母婴传播的失败率各地报告不一,有的报告失败率为5—8%左右,有的报告高达20%左右。失败最常见的原因是HBv的宫内感染,即胎儿在母亲子宫内就被HBv感染了。宫内感染是目前难十解决的问题,儘管在生孩子前给母亲注射了HBIG,可以减少母体内的HBv载量,并不能彻底清除母体内的HBv,那幺,也就不可能完全控制胎儿在宫内感染HBv。而宫内感染一旦发生,孩子出生后採取的一切预防措施都没有用处,孩子已经在子宫里感染了HBv,生后注射B肝疫苗和HBIG是不能清除其体内的HBv的。在妊娠的第7、8、9月给予母亲各注射1次HBIG,减少了母体内的HBv.也只能是减少孩子的宫内感染机会,不能杜绝宫内感染。
另一个失败原因是母体内所含有的HBv量太多,即HBv DNA定量检测常常>10八次方拷贝/毫升,阻断母婴传播的效果与母体内的HBv DNA含量成反比。有人研究后指出,高病毒含量孕妇,即使孕妇从第28周后多次注射HBIG,仍有43%母亲发生宫内感染。
HBv是一种容易发生变异的病毒,当其出现基因突变,使採取的一些免疫措施失败,机体内的保护性抗体水平下降,导致宫内的阻断失败,发生宫内感染。
鑒于上述原因,对B肝带毒者孕妇,一定要进行HBv DNA定量检测。在採取“联合免疫多重阻断”的,可套用一些高效、安全的抗病毒药物,加大抑制HBv複製能力,往往可能更大幅度减少胎儿的宫内感染。
B肝患者什幺时候不宜怀孕
B肝病毒感染者并非都适合怀孕,有下列6种情况的,最好避免受孕
1、现症的急性B肝,伴有明显的肝功能异常,在没有使病情稳定以前,最好暂缓怀孕;
2、B肝病毒感染时间较长且肝脏损害严重,肝脏活组织病理检查证实为肝硬化,伴有明显的血小板减少,脾脏功能亢进,凝血功能障碍的;
3、慢性B肝患者肝功能异常较为明显,且肝功能波动较大,常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症;
4、慢性B肝患者伴有严重的肝外系统表现,如肾病、再生障碍性贫血等;
5、曾有过怀孕史,但因肝脏不能承受而终止妊娠者;
6、B肝病毒感染者伴有妇产科疾患不宜怀孕者,如有重複剖宫产史者。
B肝患者怀孕的最佳时机
B肝母婴传播是很多B肝女性最烦恼的问题,B肝带给準妈妈的痛苦是不言而喻的,得了B肝究竟怎样才能阻断母婴传播,什幺时候怀孕能把B肝的危害降至最低?
要想认识B肝患者怀孕的最佳时机就必须注意以下几个方面
1、一般只要肝功能正常,并且在一定时间内病情较稳定,不论大小三阳都可以怀孕。
2、大三阳应先治疗再怀孕,大三阳需要在医生指导下进行正规抗病毒治疗半年或一年,而后停半年,检查合格后再考虑怀孕,停药期间选择用具避孕。
3、肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能怀孕生育,慢性B型肝炎也不宜怀孕,这是为了母亲健康,也避免怀孕后将病毒传染给胎儿。
4、停药半年才能怀孕,準备怀孕的女性可以在受孕前1个月在医生指导下将抗病毒治疗的药物换成妊娠安全性较高的药物。使用干扰素治疗的B肝女患者,则必须停药半年以上才能考虑怀孕。
B肝孕妇如何选择分娩方式
剖宫产的利弊
剖宫产可择期、短时间内结束妊娠,孕妇消耗体力较少,一定程度上减少产道感染机会,迅速缓解了因妊娠而致的肝脏重负,患者和家属易于接受。但手术要冒一定的风险,如麻醉意外、出血、感染、伤口癒合不良等,且新生儿未以产道挤压易出现湿肺进而发展为吸入性肺炎。
阴道分娩的利弊
阴道分娩(包括助产、自然产)是妊娠至产褥的生理性过渡期,用药少、组织损伤、出血亦相应减少,感染机会较小。但产程一般需数小时至十几小时、孕妇体力消耗大,精神紧张,可出现妊高征、胎儿窘迫、宫缩乏力及出血等相应併发症。
两者相比较,建议急性传染期或重型肝炎产妇以剖宫产为宜,慢性肝炎或轻型肝炎产妇可选择阴道分娩,儘可能减少试产失败的发生率。当遇到产科情况时,酌情放宽手术指征。
B肝患者六种情况不宜怀孕
B肝病毒感染者并非都适合怀孕,6种最好避免怀孕的情况
1、现症的急性B肝,伴有明显的肝功能异常,在没有使病情稳定以前,最好暂缓怀孕;
2、B肝病毒感染时间较长且肝脏损害严重,肝脏活组织病理检查证实为肝硬化(liver,伴有明显的血小板减少,脾脏功能亢进,凝血功能障碍的;
3、慢性B肝患者肝功能异常较为明显,且肝功能波动较大,常伴有蛋白比例颠倒或低蛋白血症;
4、慢性B肝患者伴有严重的肝外系统表现,如肾病、再生障碍性贫血等;
5、曾有过怀孕史,但因肝脏不能承受而终止妊娠者;
6、B肝病毒感染者伴有妇产科疾患不宜怀孕者,如有重複剖宫产史者。
B肝产妇能否哺乳
B肝产妇能否哺乳取决于两个因素1、肝功能否恢复,密切接触是否可造成母婴传播;2、乳汁内是否含有病毒。
第一个因素泌乳要消耗大量营养物质,尤其是蛋白质合成,糖原合成,均需在肝内进行,一旦授乳,新生儿的需乳量骤增,极大的消耗母体营养物质,此时若肝功仍未恢复正常,则可影响肝细胞修复致病情迁延。,在病毒性肝炎恢复期,母亲的唾液、乳汁中可能含有病毒,密切接触可能会给新生儿,新生儿免疫机制尚未健全,故容易被感染。
第二个因素B肝病毒通常存在于乳汁中,故授乳可使新生儿接受母体内抗体的亦接受病毒,造成感染。急性B肝产妇,如肝功正常,隔离期已满,血液中病毒标记转阴,可以授乳。否则以人工餵养为宜。
B肝怀孕了需要检查什幺
1、B超检查B超检查可以得知肝脏有无逐渐缩小,脾脏有无逐渐增大。B超检查需要动态观察才有更大的意义,即前后几次的肝、胆、脾、B超结果相互对比才能发现问题。如果影像学改变不很严重,DNA複製水平不是很高,或者是阴性,肝功能又正常,这种情况下就可以怀孕。
2、肝功能肝功系列指标包括谷丙转氨酶(ALT)、穀草转氨酶(AST)、胆硷酯酶(CHE)、转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原活动度(PA)等等。这是判断肝脏功能有无损伤最基本的检查,根据以上指标可以综合判断病情处于什幺阶段,是轻度,还是重度。
3、HBV-DNAHBV-DNA检测的临床意义是要了解B肝病毒在体记忆体在的数量,病毒是否在複製,患者是否传染、传染性有多强。这样可以使医生和自己做到心里有数,以决定将来採取哪种阻断措施B肝病毒在母婴之间传播。

注意事项

B肝病毒携带者能怀孕吗
B肝病毒携带者能怀孕是肯定的。B肝病毒携带者,肝功能正常,HBV-DNA阴性或者在正常值(5×100拷贝/毫升)之内,就可以怀孕了。,妊娠会让孕妇免疫力降低,,B肝病毒携带者怀孕期间要严密观察身体状况,并且定期上医院检查肝功能。 B肝病毒携带者怀孕期间如何阻断母婴传播 B肝病毒携带者孕妇在孕期前后如不採取相应阻断措施,其下一代B肝病毒感染率是很高的,下面介绍下B肝病毒携带者怀孕前后的措施
1、B肝病毒携带者怀孕需要按时做产前检查,生产时到正规大医院生产,最好採取剖腹产方式,避免正常的自然分娩经过产道给宝宝造成母婴垂直感染。
2、新生儿出生后48小时之内肌注一支B肝免疫球蛋白,间隔两周再注射一支,然后联合套用B肝疫苗,对婴儿的保护率可达70%-90%。
3、新生儿还应24小时内立刻按“0、1、6方案”进行B肝疫苗接种。这样做,可以使95%以上的新生儿免受上一代B肝病毒携带者母亲的垂直传播,获得一个健康的身体。
B肝病毒携带者怀孕吃什幺好
饮食上要多食用菌类食品,如木耳、香菇、蘑菇等,能提高免疫力,鱼类含有丰富的蛋白质且易消化,多吃新鲜蔬菜和水果,增加VC的含量,不饮酒、不吸菸,减少肝脏负担。少食用和不食用油炸、腌製、油腻太大和辛辣带有刺激性的食品,以清淡饮食为宜,按时进行孕期检查,保持良好心情,不要有心里负担。 B肝病毒携带者能不能用母乳餵养婴儿宝宝 B肝病毒可通过乳汁传播,但一般分娩后立即给新生儿进行了免疫接种,通常不会通过乳汁传染新生儿。“B肝病毒携带者”母亲,病毒含量较低,婴儿又注射了B肝疫苗和B肝免疫球蛋白,可以母乳餵养。处于肝炎恢复期的产妇,须养成良好的卫生习惯,经常洗手,不要口对口餵孩子吃东西;而孩子出生后只要立即进行了B肝疫苗接种,也不妨碍产妇带孩子。
妊娠期B肝孕妇应注意的几点
1、注意休息和营养,特别是肝炎活动时更强调卧床休息,多进食优质蛋白饮食,如牛奶、鱼肉、鸡肉、瘦肉等,还有高维生素饮食,如蔬菜、水果等。
2、必须在医生的指导下用药,特别是孕12周前,由于胎儿重要器官尚未发育成熟,不适当的用药易致胎儿受到损害。肝炎活动时,必须评估孕妇的肝脏情况,如果仅是丙氨酸转氨酶升高,没有出现黄疸,可以在休息和营养的基础上补充维生素。如果反覆噁心、呕吐(排除是早孕反应),或者出现黄疸甚至腹水,必须到专科医院住院治疗。
3、由于妊娠期患者对戊型肝炎病毒的易感性高,中晚期妊娠感染戊型肝炎病毒易发展为重症肝炎,病死率达10%~20%,,戊肝病毒感染可促使B肝的活动,进一步加重病情,所以孕期要注意预防戊肝病毒的感染。由于戊型肝炎病毒经口传播,特别是进食不洁、不熟的贝壳类海产品易于感染,所以应避免此类食品的摄入。
B肝女性怀孕后需要注意什幺
B肝患者一旦发现已经怀孕,应该终止使用各种具有肝毒性的药物,如抗生素、抗结核药物、治疗糖尿病药物等。
,如果是B肝“大三阳”的孕妇,应该在怀孕的第7、8、9月,分别注射1支高效价B肝免疫球蛋白,以预防B肝病毒的宫内感染,使新生儿健康出生。
顺便多说一句,B型肝炎或B肝带毒母亲所生子女,极易被传染,故他或她出生后必须在24小时(越早越好)内注射B肝预防疫苗,并按上述方法注足三针,才能有效地阻断传染,免后代受B型肝炎折磨之苦。
B肝大三阳能顺产吗
母婴传播是B肝传播的主要途径之一,而母婴传播又分为宫内胎盘感染和宫外生产感染两种。需要注意的是,无论是宫内胎盘感染还是宫外生产感染,其实都是通过血液使孩子受感染的。,无论是剖腹产还是顺产,感染的几率是一样的,关键是看病情的严重程度。
B肝大三阳妈妈能不能顺产主要是看孕妇的体质。如果大三阳孕妇的肝功能本身已经受损,病情比较严重,採用顺产的话会使肝脏的负担更大,可能会导致病情恶化。此时,B肝大三阳妈妈最好採用剖腹产。
不管是剖腹产还是顺产,B肝大三阳妈妈都要做好B肝母婴阻断,在怀孕的7、8、9月分注射免疫球蛋白,可以降低孕妇体内的病毒,可有效地中和孕妇血液中的B肝病毒。,在宝宝出生后24小时内注射高效B肝免疫球蛋白,并且按照0-1-6方案为其注射B肝疫苗。需要注意的是,在接种完一段时间后要去医院进行B肝五项检查,看是否有B肝抗体。

2大重要性

婴儿HBsAg携带率身高的原因可能与我国孕妇B肝携带率高而抗HBe少有关。这说明母婴HBeAg阳性婴儿受感染率极高,当运毒转为抗HBe高滴度,初生婴儿受感染率就会下降
1、母婴感染,属于垂直感染,根据国内外多数研究认为母婴感染在围生期感染最为严重,是我国B肝感染与流行的主要方式。绝大多数母婴传播在分娩时经血液传播。其根据是,1、婴儿出生后HBsAg阴性转为阳性的时间,绝大多数集中在产后60-120天,相当于B肝的潜伏期。2、羊水,阴道分泌物中HBsAG常为阳性,在这种情况下,婴儿的皮肤,黏膜,胎盘或脐带如果有损伤病毒即可侵入婴儿的血循环;3、婴儿出生后应立即注射B肝疫苗以取得较好的预防效果,B肝疫苗注射是不能使HBsAg转阴的,只有感染早期,这种疫苗才会有较好的预防效果。
2、通过胎盘感染,除了分娩时受到感染外,部分胎儿也可通过胎盘感染,这些胎儿在出生时或者出生后不久,血液中HBsAg即可转为阳性。
除了通过胎盘感染外,是否可通过卵子或者精子传播也是一个值得注意的问题,HBsAg阳性男性的精液也有传染性,可能引起配偶偶的B肝感染,应该格外注意。,小编提醒患者,B肝病毒携带者的母亲所生的孩子应该立即接种B肝免疫球蛋白,并按0-1-6方案接种B肝疫苗,以降低孩子HBsAg阳性的机会。

如何预防B肝

肝脏是人体解毒的总机关,具有化解细菌、酒精和其他毒素功能。长期酗酒、服用药物以及不规律的生活作息,都会造成肝脏的负担。
微量元素硒的作用
硒——微量元素中的护肝卫士
1. 现代科学研究证明肝炎、肝硬化等肝损伤时,都可表现血硒降低,而低硒又能促成酒精性肝病的发生;
2. 硒可以起到加速酒精分解代谢,解除酒后不适,进而保护肝脏,预防酒精性肝损伤;
3. 硒元素可以通过谷胱甘肽过氧化物酶完成的抗氧化作用,保护肝细胞的结构完整,清除自由基,加快脂质过氧化物的分解,从而保护肝脏。
4.硒具有良好的解毒功能,能拮抗多种有毒重金属物质(如汞、铅、苯、砷等)和一些有害化合物,从而减少环境中有毒物质对肝脏的伤害。
B肝会隔代遗传吗
生活中由于人们对B肝的错误认识,很多人都认为B肝会遗传,属于遗传病。专家表示,B肝不仅不会隔代遗传,这主要是因为B肝并非遗传性疾病,B肝的发病是由B型肝炎病毒(HBV)引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病,与遗传因素无关。
虽然说B肝是不会隔代遗传的,但大家不能而忽视家人的健康,因B肝是可以通过血液及生活中的密切接触传染家人的,所以为有效避免B肝“隔代遗传”现象的发生,B肝家庭成员应积极做好B肝的预防工作,及时接种B肝疫苗。
五味子的作用
五味子—中药护肝新要素
1.五味子能促进胆汁分泌,加速肝内酒精等有毒物质的排泄。
2.五味子中富含多种活性成分——木脂素,此类物质可以增强GSH-PX和SOD等酶的生物活性,具有保护肝细胞膜、抗脂质过氧化、促进蛋白质生物合成和肝糖原生成等作用,能促进损伤的肝细胞的修复,增长、抑制肝细胞病变。
3.五味子能促进肝脏的解毒过程、保护肝脏免受毒害,并能再生因滥用酒精、药物或肝炎而受损的肝脏组织。4.五味子亦能有效地降低不断升高的转胺酶–丙胺酸转胺酶(SGPT/ALT-20天内降低75%)和甲型胎儿球蛋白(AFP-最广泛用于生化血液检验以检测肝癌)水平,比起广为人知的水飞蓟素(取自奶蓟),其效用更安全。

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