B肝两对半是目前国内医院最常用的B肝病毒(HBV)感染检测血清标誌物，两对半检查是用来判断是

否感染B肝或粗略估计病毒複製水平的初步检查。B型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。

B肝145阳性，也就是说确定B肝病毒感染，病毒数量少，病毒複製低下，传染弱，e抗体不是人体的保护性抗体，不能长期存在，若半年以上还没有消失，HBVDNA阳性，说明病毒已经发生基因突变，B肝145阳性，易导致HBVDNA变异。

B肝两对半145阳性患者要进一步检查HBV-DNA和肝功能。通常情况下认为B肝小三阳的传染性比较小。但有些B肝小三阳患者存在病毒变异的现象，B肝检查测不出E抗原和E抗体。，要想了解B肝小三阳患者体内是否还有病毒，就需要进一步检查HBV-DNA，如果HBV-DNA呈阳性，表示病毒血症存在，仍然具有比较强的传染性。这时作为B肝小三阳患者，需要积极治疗。

B肝两对半145阳性患者进一步检查肝功能是为了了解B肝两对半145阳性患者的肝脏状况，看看肝功能是否受损，如果肝功能异常，就需要及时治疗，尤其是当转氨酶升高到正常值的2倍时，是抗病毒治疗的最好时机。转氨酶升高说明免疫系统已经识别出了B肝病毒，开始对B肝病毒发起攻击，此时进行抗病毒治疗不但能辅助免疫系统清除B肝病毒，而且对肝脏损害较小。

1、HBsAg呈阴性说明体内无B肝病毒，

2、HBsAb呈阴性说明具有体内无B肝病毒抗体，需要注射B肝疫苗；3、HBeAg呈阴性说明体内没有可自我複製和传染性的病毒；

B肝两对半对照表

4、HBeAb呈阴性说明体内没有可抵御B肝病毒複製的抗体；

5、HBcab呈阴性说明未曾被B肝病毒感染过。

以上五种检测项目即俗称的“两对半”。135项如果是阳性，大三阳；145项阳性，小三阳。2为阳性，说明对B肝病毒有免疫力。

一般认为“小三阳”的传染性较小。但对于一些E抗原和E抗体均为阴性的人，它所感染的B肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染，它不能表达E抗原和E抗体，如果检查B型肝炎病毒去氧核糖核酸（HBV-DMA）依然阳性，表示病毒血症存在，仍然具有传染性。

无论“大三阳”抑或是“小三阳”，只是反映人体内携带病毒的状况，均不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能的情况，最好是定期（3个月至6个月）到医院作一次肝功能和B肝两对半检查。

两对半对于病情严重程度的评估参考性不大。而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重中之重，治疗需要以肝功能为重要参考指标。HBVDNA检查是判断如何治疗的参考依据，也对传染性有一定的参考意义，一般DNA越高，传染性越强，也需要同肝功能一起检查。

B肝小三阳严重不严重要视患者的检查结果而定，具体详情如下

B肝小三阳(B肝两对半145阳性)应检查HBV-DNA及肝功能，①如果HBV-DNA(应採用PCR及斑点法检测;最好经肝活检证实)阳性显示且肝功能不正常，说明病毒複製，传染性强，应该採取以抗病毒为主的综合治疗;②如果HBV-DNA为阴性且肝功能、B超及AFP等均长期正常，则说明病毒已複製不活跃，传染性很低，则无需治疗，要定期到大型正规的医院进行B肝两对半及肝功相关检查，以防病情发生病变。如果肝脏持续炎症活动，发生肝硬化的机率就大。

B肝病毒血清标誌物包括B肝病毒表面抗原和表面抗体，以及e抗原、e抗体，核心抗原和核心抗体。由于核心抗原主要存在于受感染的肝细胞和B肝病毒颗粒的核心内，一般方法不易检测，通常只检测核心抗体，所以我们将检测的2种抗原和3种抗体，称为B肝两对半。

B肝两对半主要由以下五项指标构成

1、HBsAg(B肝表面抗原)为已经感染病毒的标誌，并不反映病毒有无複製、複製程度、传染性强弱

2、HBsAb(B肝表面抗体)为中和性抗体标誌，是否康复或是否有抵抗力的主要标誌。B肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为B肝疫苗接种后正常现象;感染B肝病毒后依靠自身免疫力清除B肝病毒的人体内也会产生B肝表面抗体，这是一种好现象。

3、HBeAg(B肝e抗原)为病毒複製标誌，如果持续阳性3个月以上那幺就有慢性化倾向。

4、HBeAb(B肝e抗体)为病毒複製停止标誌。病毒複製减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性

5、HBcAb(B肝核心抗体)为曾经感染过或正在感染者都会出现的标誌。

B型肝炎两对半检测内容包括B肝病毒表面抗原、B肝病毒表面抗体、B肝病毒e抗原、B肝病毒e抗体、B肝病毒核心抗体，这在医学上简称B型肝炎两对半。通过抽取静脉血，经过检验获得结果。B型肝炎五项检查，根据两对半五项指标阳性表现，可分为B肝大三阳和B肝小三阳。

B肝两对半145阳性说明本身已经感染了B肝，属于B肝“小三阳”。B肝小三阳是可以传染的，有五大传染途径

母婴传播包括两方面的内容，一个是垂直传播，一方面就是水平传播。大家一直认为母婴传播就是垂直传播，其实不然。在宫内传播引起的只占10%，怀孕期间在子宫内在胎儿期间被传染的只是10%，不是很高。主要的是在围生期和出生后的密切生活接触水平传播。作为一个大三阳母亲，孩子出生后被感染性的可能性达到90%—95%，E抗原阴性的B肝母亲生下的孩子感染几率要比E抗原阳性的低一半，大概45%—40%。

在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反覆使用被B肝病毒污染的医疗器械引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、採血针、针灸针和内镜等。

输入被B肝病毒感染的血液和血液製品后，可引起输血后B型肝炎的发生。

生活当中只要皮肤黏膜有受到损害，那就有可能被感染。皮肤黏膜受到损害之后B肝患者的体液再落到你破损的皮肤和黏膜有可能就被感染上;也可在日常生活中共用剃鬚刀、牙刷等引起B肝病毒传播，这都叫密切生活感染。

对于B肝患者是可以通过性传染的，性传播也是属于体液传播的一种。接吻也能传播，如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。

，正常人如果注射过疫苗，并且有效，则上述方式均不会传染。

一般认为B肝两对半145阳性的传染性较小。如果检查B型肝炎病毒去氧核糖核酸(HBV-DMA)依然阳性，表示病毒血症存在，仍然具有传染性。

B肝两对半145阳性，也就是说确定B肝病毒感染，病毒数量少，病毒複製低下，传染弱，e抗体不是人体的保护性抗体，不能长期存在，若半年以上还没有消失，HBVDNA阳性，说明病毒已经发生变异，B肝145阳性，易导致HBVDNA变异。

1．身体乏力，容易疲劳是B肝以及多数肝病患者的共同特徵。其原因可能与肝功能受损，食物消化吸收障碍，营养物质摄入不足，无法满足机体的需要有关。

2．食慾减退，噁心厌油腻。肝脏是重要的消化器官，肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的，尤其对脂肪的分解起到重要的作用。肝炎时，胆汁分泌减少，影响脂肪类食物的消化和吸收，导致噁心厌油腻的发生。

3．黄疸当血液中胆红素浓度增加超过正常值，可引起眼睛、皮肤黄染，称作黄疸。当血中胆红素浓度增高以后，胆红素从尿液排出，使尿液颜色变深．它是黄疸最早的表现。

4．肝区疼痛也是B肝的常见症状之一，肝炎病人常常诉说肝区不适，涉及右上腹或右背部，疼痛程度不一，有的胀痛、钝痛或针刺样痛，活动时加剧，但多数疼痛不剧烈；有时左侧卧位时疼痛减轻。

B肝两对半145阳性（B肝小三阳）说明病毒在体内繁殖複製不严重，但病情发展到小三阳的程度，往往经过了一个漫长的病毒在体内繁殖複製的大三阳过程。从病原学角度来讲，病毒繁殖複製已经不严重，传染性不强；但从病理学角度来讲，肝实质的损害往往较重。

B肝两对半145阳性如果检查B肝病毒去氧核糖核酸（HBV-DNA）依然阳性，表示B肝病毒依然存在，仍然具有传染性。凡转氨酶高，病毒活跃的活动性小三阳就需治疗。否则肝脏会往肝纤维化——肝硬化——肝癌的方向发展。

B肝两对半145阳性者，HBV-DNA阴性，肝功能正常，，通过肝穿刺活组织检查发现，90%的患者肝脏有慢性炎症活动，而且有肝纤维化的倾向，部分患者甚至已经出现早期的肝硬化，最严重的是癌变。这部分患者应该考虑进行抗纤维化治疗。

由于B肝病毒会在母婴之间传播，担心会不会传染给下一代是很正常的，只要选择合理的孕期，採取科学的方法阻断病毒传播，B肝小三阳是能怀孕的。但B肝小三阳患者要搞清自己病情的轻重程度，再决定是否怀孕。怀孕会让产妇免疫能力下降，因而，B肝小三阳怀孕期间要严密观察身体情况，并且定期去医院进行肝功能检查。