两对半检查是用来判断是否感染B肝或粗略估计病毒複製水平的初步检查，两对半对于病情严重程度的评估参考性不大。而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重中之重，治疗需要以肝功能为重要参考指标。HBV DNA检查是判断如何治疗的参考依据，也对传染性有一定的参考意义，一般DNA越高，传染性越强，也需要同肝功能一起检查。

B肝两对半中

1（HBsAg-B肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标誌， 并不反映病毒有无複製、複製程度、传染性强弱；

2（HBsAb-B肝病毒表面抗体）为中和性抗体标誌，是否康复或是否有抵抗力的主要标誌。B肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为B肝疫苗接种后正常现象；

3（HBeAg-B肝病毒e抗原）为病毒複製标誌。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向；

4（HBeAb-B肝病毒e抗体）为病毒複製停止标誌。病毒複製减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性；

5（HBcAb-B肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标誌。核心抗体IGM是新近感染或病毒複製标誌，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。

前S1抗原三病毒複製的另一个指标，临床意义不是很大。

由于核心抗原在血中不易测到，目前试剂盒也不过关，所以还剩两对半抗原抗体，这就是人们常说的“B肝两对半”检查，或称“B肝五项”检查。

B型肝炎两对半检查包括B肝表面抗原HBsAg、B肝表面抗体HBsAb、B肝e抗原HBeAg、B肝e抗体HBeAb、B肝核心抗体HbcAb。正常情况下五项指标全部阴性或B肝表面抗体HbsAb阳性。

其中B肝两对半检查中的“B肝大三阳、B肝小三阳”是了解B肝(又称B型肝炎)病情最为重要的综合性指标。

1（HBsAg-B肝病毒表面抗原）定性阴性 定量<0.5ng/ml(毫微克/毫升)

2（HBsAb-B肝病毒表面抗体）定性阴性或阳性 定量<=10MIU/ml

3（HBeAg-B肝病毒e抗原） 定性阴性 定量<=0.5PEI U/ml

4（HBeAb-B肝病毒e抗体） 定性阴性 定量<=0.2PEI U/ml

5（HBcAb-B肝病毒核心抗体）定性阴性 定量<=0.9PEI U/ml。

B型肝炎病毒既往感染者的一些表现形式，无须用药治疗主要有

（1）B肝病毒表面抗体单项阳性。这是B肝"两对半"指标阳性中意义最好的一种，对B肝病毒免疫，是保护性抗体，正常人接种B肝疫苗的目的就是要让机体产生B肝病毒表面抗体。

（2）B肝病毒表面抗体、e抗体和核心抗体3种抗体阳性；或B肝病毒表面抗体及核心抗体2项抗抗体阳性；或B肝病毒e抗体及核心抗体2项阳性；或只有B肝病毒核心抗体1项阳性。以上4种情况都可在化验单中出现，如果被检查者肝功能始终正常，没有任何不适，只能代表既往被B肝病毒感染，对于这些B肝病毒既往感染者根本不需要吃药治疗，他们没有传染或已完全康复，也不必再注射B肝疫苗，可以正常生活和工作。

（3）肝炎病毒携带者，即所谓"大小三阳"，且肝功能正常，肝脏穿刺也无病理损伤者。这种情况下一般不建议用药，而且用药效果也不好。只要定期肝检，远离菸酒等对肝脏伤害比较大的有毒物质，基本可以终生不出现病理症状。胡乱用药有可能会使病毒发生变异，加重病情。也就是说病毒携带者一般根本无需用药，国家的体检政策也是要求把病毒携带者和不带毒者一视同仁。

B肝病毒感染者若出现肝功异常，肝脏有病理损伤，甚至表现出黄疸乏力等临床症状，一般需要用药治疗，用药的种类有很大差别，必须做到因人而异，区别对待。主要有

（1）B肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗体阳性，称"大三阳"，说明B肝病毒在体内複製活跃，传染性强，要使用抗病毒药物治疗，争取使B肝病毒e抗原转阴，即由"大三阳"转为"小三阳"。如果患者"大三阳"伴有转氨酶升高、非活动性肝硬化、无肝病家族史，可以使用干扰素治疗。拉米夫定使用的範围比干扰素更广泛，如活动型肝炎、肝硬化等，患者年龄最好在16岁以上。

（2）B肝病毒表面抗原、e抗体及核心抗体阳性，称"小三阳"；或B肝病毒表面抗原和核心抗体阳性，称"小二阳"。这种情况应该区别对待A.B肝"小三阳"或"小二阳"，肝功能正常，B肝病毒脱氧核糖核酸检测为阴性，表示病毒複製程度已降低或明显缓解，预示病情好转、传染性降低，此时只需口服一些保肝药物即可，如护肝金药片、罗浮健肝灵、複方益肝灵等，如果不吃药，密切观察随访也可。B.虽为"小三阳"或"小二阳"，B肝病毒脱氧核糖核酸检测为阳性，肝功能始终不正常，这种阴转是由B肝病毒变异所引起的，标誌着疾病趋向複杂化或病情加重，仍需积极治疗。治疗药物可用中药製剂，如罗浮健肝灵、苦参素等，也可试用拉米夫定。

以前是"两对半"，后来增加了一个HBcAb-Igm(核心抗体Igm)，成了三对，现在又出现了一个Pre-S1(B型肝炎病毒前S1抗原，简称S1抗原)，"两对半"变成了"三对半"。

B型肝炎病毒前S1抗原检测的意义主要有三个方面一是对B肝病毒感染作早期诊断；二是有利于对B肝患者的病情作出判断；三是帮助患者进行药物选择和做预后判断。"两对半"检查的目的是诊断患者的感染状况、病毒複製情况、病程预后和药物疗效的观察等。前S1抗原的检测能够从五个方面弥补和加强"两对半"检测的不足

1．由于前S1抗原出现在急性B型肝炎感染的最早期，在转氨酶升高前即可查出，所以它可作为早期诊断B肝病毒感染的指标。

2．急性B肝患者前S1抗原阴转越早，预后越好，是病毒清除的最早迹象。反之，前S1抗原持续阳性，预示着感染将发展成慢性肝炎。

3．抗HBe(+)慢性B肝约占慢肝的30-50%，检测前S1抗原阳性，提示病毒在机体内继续複製，此类患者更容易演变为肝硬化或肝癌。加查前S1抗原弥补了HBeAg的缺失造成的诊断和治疗困难。

4．在HBV(嗜肝DNA病毒)无症状携带者中，有一定比例的抗HBe(+)者，加查前S1抗原可反映病毒在体内还较活跃，提示病毒并没有清除，肝脏还有潜在的病理损伤的可能。

5．抗病毒治疗B肝，加查前S1抗原可作为治疗前的患者筛查(适应症)和治疗后的疗效判断，尤其对抗HBe(+)的慢性B肝患者抗病毒药物治疗的排查可起到重要作用。(国外已有文献报导，前C区变异者不适宜用干扰素。)

所以，检验两对半，加查S1抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、HBV无症状携带者和抗病毒治疗B肝的诊疗过程中起到十分重要的作用。

检查B肝两对半的费用因医院的大小不一样，所在城市不一样，B肝两对半的费用也有所差异，可是通常差异不大，检查者可到当地的医院进行询问。国产的B肝两对半定性检测，价钱一般都在100元以下；而进口的B肝两对半定量检测，在治疗上可做疗效的评估，价格要相对高一些，不过一般性体检，只需定性检查即可。

1、B肝病毒的免疫耐受阶段，主要特点是没有任何症状或者症状比较轻微，B肝病毒複製活跃，转氨酶水平相对正常或者有轻度的升高，肝组织学没有明显的异常，这一阶段围生期感染的患者比较多见，此时是不需要进行B肝的抗病毒治疗的。

2、B肝病毒的免疫清除阶段，主要表现为B肝病毒脱氧核糖核酸的滴度相对想将，转氨酶升高，肝组织坏死有炎症等表现，这一阶段是抗病毒治疗有较好疗效的阶段。

3、B肝病毒的非活跃複製阶段，主要表现为肝炎坏死症状得到缓解，转氨酶水平恢复正常，病毒複製不活跃，这一状态可持续终生，有部分患者反覆出现HBVDNA複製，出现HBVDNA滴度升高或者转氨酶升高的现象，且有进展为肝硬化的可能，对于此类患者仍然需要进行B肝的抗病毒治疗。

1、B肝表面抗原

B肝表面抗原是B肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现伴随B肝病毒的存在，所以它是已感染B肝病毒的标誌。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。感染B肝病毒2-6个月，丙氨酸氨基转移酶升高前2-8周时，可在血清中测到阳性结果。急性B型肝炎患者大部分可在病程早期转阴，慢性B型肝炎患者该指标可持续阳性。

2、B肝表面抗体

B肝表面抗体是对B肝病毒免疫和保护性抗体。常在B型肝炎恢复后期出现阳性。此时B肝表面抗原已转阴数月。血清中B肝表面抗体滴度越高，保护力越强，持续时间也越长（3-5年以上）。感染B肝病毒后，B肝表面抗体可在2周内滴度明显升高。但也有B肝表面抗体阳性而又发生B型肝炎者，这种情况可能为不同亚型感染。90%结束B肝疫苗注射者的B肝表面抗体可转阴。极少数情况下表面抗原和抗体均为阳性，常见于不同亚型的B肝病毒感染，免疫功能低下的患者，血液中的B肝表面抗体常不能处理表面抗原，或是感染了S基因发生了变异的B肝病毒。

3、B肝e抗原

在B肝病毒感染后表面抗原阳性或其后数日可测得B肝e抗原。B肝表面抗原在血内高峰期是B肝e抗原的高峰期。在肝炎症状出现后10周内逐渐下降，在B肝表面抗原转阴前可先转阴。如果B肝e抗原持续阳性，则可发展为慢性持续性感染。B肝e抗原阳性说明B肝病毒在体内複製活跃，传染性强。在慢性B型肝炎患者中，B肝e抗原指标转阴而B肝e抗体转阳过程中临床上可出现明显的肝功能恶化，极个别情况下可见B肝表面抗原阳性而B肝e抗原为阳性。

4、B肝e抗体

在B肝e抗原转阴后数月出现B肝e抗体阳性。B肝e抗体阳性预示患者的传染性已显着或相对降低。病毒複製程度已降低或明显缓解。今年发现个别B肝e抗体阳性，但B肝病毒核糖核酸亦为阳性者的病情迁延不愈，这是感染了变异的B肝病毒所致，临床上不可忽视。

5、B肝核心抗体

通常在B肝表面抗原出现后3-5周，肝炎症状出现前即可在血清中检出。高滴度的B肝核心抗体阳性常标誌B肝病毒症状複製，有传染性，可持续存在数年至数十年。低滴度的

　HBV-DNA和B肝两对半的区别主要表现在

一、B肝两对半，是用来排查机体有无感染B肝病毒，对于B肝传染性强弱仅能做一个初步的估计指标。

HBV-DNA检查，是用来检查B肝患者体内的B肝病毒数量、複製指标，能够能为精确的判断出B肝病毒在体内的複製、传染强弱情况。

二、应两对半检查，反应出体内抗原、抗体的携带模式，检测在一定条件下机体的免疫情况，可为B肝病毒感染提供间接证据。

HBV-DNA检查，才是证实B肝病毒存在的直接证据，是诊断的有力依据。如果是阳性而且B肝病毒载量很高，就必须治疗有的人因病情反覆，可引起肝硬化；有的则因B肝病毒DNA和人肝细胞的DNA发生整合，会促使癌变。

两者虽然可反映B肝病毒複製，传染性强，B肝DNA检查是对B肝两对半检查不足的补充。但需注意的是不管B肝两对半检查，还是HBV-DNA检查，均不能有效反映肝脏的受损状况、及B肝病情的轻重，为此患者要想及时明确，还需及时进行肝功能、肝脏影像学等相关检查，準确的检查结果，对诊断B肝病情有着重要的意义。

对于大家都特别关注的查了B肝两对半就能治了吗这个问题，专家表示在体检中通常B肝两对半检查都是必不可少的，因为通过B肝两对半的检查结果，能够準确的反映患者是否得了B肝，或者是得了B肝已经痊癒了，而且不同项组合反映患者的病情也会有所不同，我们却不可单凭B肝两对半检查就进行治疗，这样是很不科学。

B肝两对半检查需要空腹吗

在说完查了B肝两对半就能治疗了吗问题后，陶其强专家还谈到了查了B肝两对半就能治疗了吗这个问题，专家指出B肝两对半检查不同于其它的检查，在检查前是不需要空腹的，如果还要进行其它检查如肝功能检查的话，就要注意空腹，不然就会影响到最终的检查结果，对病情造成误判。

，B肝两对半是一组常用的检测B肝感染状况和免疫状况指标的简称，包括B肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体。B肝表面抗原阳性代表已感染B肝病毒，伴e抗原和核心抗体阳性即俗称的“大三阳”，伴e抗体和核心抗体即俗称的“小三阳”，此时再注射B肝疫苗已经无效。表面抗体阳性代表已有免疫力，这种免疫力可以是B肝疫苗接种后产生的，此时其他指标均阴性;也可能是自然感染已经康复的标誌，此时伴有核心抗体阳性。这两种情况下均不需要再接种B肝疫苗。B肝疫苗接种前一般先化验B肝两对半，可决定是否需要接种。由于B肝疫苗安全性非常好，根据各地携带率的不同，也有推荐不化验，直接接种B肝疫苗。