患者诊所输液后猝死 家属索赔68万

广西法制日报消息，5月11日，南宁市邕宁区人民法院成功调解一起医疗损害责任纠纷案。

案情简介：

2019年，患者陈某因胸闷、呕吐等不适前往南宁某个体诊所就医，诊所医生对陈某进行输液治疗，并开具了一些治疗胃肠等消化疾病的药物。

次日凌晨，患者被发现于家中离世。

经鉴定，陈某死因符合冠状动脉粥样硬化性心脏病并心肌梗死致心源性猝死。

死者家属认为，陈某的死亡该诊所难辞其咎，遂以该诊所存在严重医疗过错为由，将其告上南宁市邕宁区法院，要求诊所赔偿死亡赔偿金、丧葬费、交通费、尸检费、精神损害抚慰金等损失共68.58万元。

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法院判诊所承担三成责任

最终赔款19万

法院委托南宁市某司法鉴定所，就该诊疗行为进行鉴定，发现诊所确实存在以下问题：

1. 接诊时医生未书写病历。

2. 未做任何检查，仅根据心绞痛伴随的胃部不适及呕吐症状，而诊断为与消化系统疾病相关，完全忽略存在冠心病的可能。

3. 未做其他疾病的鉴别诊断，对陈某病情可能存在的危险性未尽到高度、谨慎的注意义务，诊治不当。

4. 对陈某可能存在的冠心病认识不足，没有尽到转医说明义务。

司法鉴定所认为，诊所的过失行为与患者的死亡存在一定的因果关系，但并不是根本因素。

患者之所以死亡是因为其隐瞒患有心脏病、高血脂等基础疾病，且死亡前不久刚从大医院治疗出院，不遵守医院医嘱进行治疗，由此造成的不利后果应由其全部承担。

因此，司法鉴定诊所医疗过失在损害后果中起次要作用，其原因力大小为30%左右。

通过多轮谈判，在5月11日，双方达成和解，某诊所一次性赔偿陈某家属19万元，并当场履行完毕。

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诊所冤吗？

这些行为都是在给自己埋雷

在这桩医疗纠纷中，死者家属争议大、矛盾尖锐，以致案子历时两年才妥善解决。很多同行在复盘案件过程中的时候，甚至觉得诊所作为当事方有点冤。

输液事件导致的悲剧已无法挽回，对每一位身处一线的基层医生来说都值得警醒。碰到类似的情况如何处理，哪些风险可以提前规避？基层医师公社结合目前的现状，提醒各位在诊疗中注意几个方面：

一、尽量杜绝输液

吊瓶森林时代早已翻篇，如非必要极少采取输液治疗，实在经不住患者要求一定要输液的，反复确认三件事：

第一，登记门诊日志，认真进行体格检查，询问过敏史以及基础病史，然后对症下药；

第二，尽量用口服药，如不缓解，再考虑患者有没有可能存在其他容易误诊漏诊的情况，实在不行才考虑输液；

第三，输液要在具备抢救措施和抢救能力的前提下进行！

还要特别注意：心脏病患者尽量不要输液，糖尿病患者少用葡萄糖注射液，肾病患者少用经肾脏排除的药物和氯化钠注射液。

二、查体和辅助检查，缺一不可

新技术的不断发展，为医生诊断和治疗疾病提供了更精准的武器。

但体格检查的重要性对临床诊断来说依然是不可替代的，特别是辅助检查设备缺乏的诊所、卫生室等。

面对各种疾病的诊断，详细的问诊和精准的体格检查，就是医生的重要武器，也是最简便易行的观察病情变化的手段。

很多事故案例，都是在接诊患者时没有全面的询问病史、没有认真体检就武断地为患者治疗，不仅延误了疾病的诊断和治疗，还给自己埋雷，可能随时引爆。

三、认真及时书写门诊日志、处方、病历

上述事件中该诊所虽然没有明显的医疗过失，但正因为在接诊时未书写病历，被家属抓住把柄，控诉其没有认真了解患者病情就治疗，应当承担不少于70%的民事责任。

有很大一部分基层医生认为病历不重要，只要看完病补齐就可以，殊不知这里面存在多大的风险。因此被罚的案例更是数不胜数。

作为医疗机构最基本的日常工作记录，门诊日志、病历的重要性不言而喻，一定要认真、及时书写，并确认无误，千万不要存侥幸心理。

四、疫情下，切勿踩防控红线

2019年底至今，疫情仍在肆虐。因疫情管控不得开诊、不能输液的基层医疗机构不在少数。

但在三令五申基层医疗机构和个体诊所不得擅自接诊的背景下，仍有诊所明知不可为而为之，未达到疫情防控期间开诊条件，擅自接诊、输液，顶风作案。

疫情下，输液或许是会弥补一定的收益，但和风险及引发的后果相比，必定是得不偿失的。

五、合法争取自己的权益

在医疗纠纷案中，基层医疗机构和基层医生由于风险承担能力弱、法律认知有限，不太懂得维护自身的合法权益。

如若发生医疗纠纷，在诊疗行为准确、规范，病例日志完善的情况下，面对不合理的赔偿要求，一定要通过法律合法维护自己的权益，自己不懂可以寻找法律顾问的帮助。

总之，无论是出诊还是在平时的基本医疗服务过程中，大家务必详细询问患者的相关病史，谨慎对待每一位患者，对于诊断不十分明确的患者，不能盲目治疗和开药，更不能违规输液。