39岁男子胸痛12小时，到医院也没救过来

他自己觉得可能就是昨晚烟抽得太多了，也就没往心里去。中午的时候，胸闷加重，并出现胸痛症状。自己上网查了查，说法不一，有说是心脏病的，有说是白血病的，有说是肋软骨炎的，反正说了很多种可能性。

周先生后来索性不管了，中午也没吃饭，直接去睡觉了。

中午也没睡踏实，下午2点左右，周先生胸痛加重，他害怕是心脏病，于是找了几片阿司匹林吃了。

因为他在网上看到：阿司匹林是心肌梗死的救命药，发生心肌梗死马上吃阿司匹林能救命。

吃完阿司匹林，周先生的胸痛并没有减轻，反而加重了，这时候他才有点害怕，才打了120.

120赶到后，做完心电图，没有急性心肌梗死的表现，所以也没有马上给周先生服用阿司匹林＋替格瑞洛或氯吡格雷等药物。120测量患者血压140/90mmHg，给患者输液硝酸甘油，控制血压，送往医院。

患者胸痛一直没有缓解，到达医院，马上再次复查心电图，心电图仍未见明显心肌梗死的表现。

了解到患者平时就有高血压，但从来不吃降压药，于是，赶紧给患者换了一个胳膊测量血压。入院时心电监护的胳膊血压是130/80mmHg，换到另一侧发现血压是190/110mmHg。马上加大硝酸甘油的剂量，尽快控制血压，并使用洛尔药物控制心率。

（两侧胳膊血压差别大，是主动脉夹层的一个特点。）

这时候怀疑一个疾病：主动脉夹层！

安排患者做胸部增强CT，CT回报：主动脉夹层。胸外科赶紧安排手术。

但这个疾病太过凶险，有25%的人在24小时内死亡；50%的人在1周内死亡；75%的人会在1个月内死亡。可以说是所有疾病中，最为凶险的疾病！

即使患者上了手术台，也没能抢救成功......

主动脉是人体最大的动脉，主动脉的直径大概在25-35mm；而我们平时说的冠心病、心绞痛、心肌梗死，指的是心脏的动脉，也叫冠状动脉，心脏动脉的直径一般是3-6mm。

所以主动脉比心脏动脉粗的多。

心肌梗死是指心脏动脉发生血栓，堵塞了心脏血管，这时候需要溶栓治疗，需要开通血管。所以需要吃阿司匹林等药物。

可是主动脉夹层是指人体最大的动脉，从里面破裂在不断出血，您想想最大的动脉在出血，多危险呀。主动脉夹层的抢救，需要外科手术，或支架治疗。

心肌梗死和主动脉夹层两个病都可能表现为胸痛，但治疗方法完全不同。

50%~76%的主动脉夹层患者有高血压病史，长期高血压、血脂异常、合并糖尿病、吸烟等疾病的患者，更容易导致主动脉夹层。周先生就是有多年高血压，从来不控制，加之抽烟，导致了主动脉破裂，发生胸痛后，还在家耽误了很长时间，没能及时就诊，最终离世。

科普划重点：

第一、就算是真的心肌梗死，阿司匹林也不是救命药。也不是说心肌梗死后吃了阿司匹林就能打通血管。只是在确诊心肌梗死后，要立即吃阿司匹林，可以起到抗血小板聚集，预防血栓的作用。

第二、胸痛不能乱吃阿司匹林，做完心电图考虑是心肌梗死再吃也来得及，如果是主动脉夹层吃了阿司匹林会加重病情。因为主动脉夹层是出血，那么吃了阿司匹林会让出血加重。最大的血管出血，那就更是雪上加霜。

第三、胸痛持续15分钟不缓解，立即打120，别耽误时间。

第四、平时有高血压，一定要积极控制，长期高血压，不管是导致心肌梗死还是主动脉夹层，都很危险。

高血压害人不浅，没有心血管常识害人不浅！

希望大家一定要重视高血压，控制高血压；希望大家没事多了解一点真正的心血管保健知识！