顽固性尿路感染怎么治疗 泌尿系感染久治不愈

五十年前，人们对结核病如数家珍，随着生活品质的跃升，这一疾病渐渐淡出人们的视野。现实远比想象复杂，肾结核正悄然侵袭。

肾结核是一种由结核杆菌引发的传染病，常常由身体其他部位，特别是肺结核继发而来。除了结核病的常见症状，肾结核的早期还可能出现尿路感染的症状。由于结核菌和脓尿刺激膀胱粘膜，或是形成溃疡，患者会经历尿频、尿急、尿痛的痛苦，夜间尤为明显。到了晚期，膀胱挛缩导致容量缩减，排尿次数增多，甚至连续尿失禁，尿液混有干酪样物质，呈混浊或米汤样。因为肾结核的许多症状都与膀胱紧密相关，我们常称膀胱为“肾结核的窗口”。肾结核的症状远不止这些，其最终可能导致肾功能完全受损，甚至危及生命。

值得注意的是，肾结核还会影响生殖系统。结核菌扩散到生殖器官后，患者除了泌尿系统症状，还会出现腹股沟区和会阴部的疼痛不适，射精疼痛或血精。附睾尾部可能出现肿块，输精管变粗变硬，甚至出现串珠状变化。这些干酪样病变和脓肿可能影响周围组织，甚至与阴囊皮肤粘连，破裂后形成长期窦道。

尽管现在的医疗条件远胜于过去，结核病的治疗也并非难事，但仍有一些患者因误以为自己只是患有普通的尿路感染而耽误了肾结核的治疗。他们在大量服用抗生素后仍然无法治愈，直到疾病发展到晚期才被发现。这一教训深刻，应引起我们的高度警惕。

对于长期无法治愈的尿路感染，我们必须考虑肾结核的可能性。在明确诊断前，不得随意进行所谓的“试验性治疗”。必须要在尿液标本中发现或培养出结核杆菌后，才能确诊并开始抗结核治疗。一旦开始治疗，至少需要服药6至12个月。药物治疗的目的是尽快杀灭结核病变中的结核杆菌，修复病变组织，实现持久的临床治愈。常用的抗结核药物如异烟肼、链霉素、利福平等仍然有效。治疗期间要留意药物的副作用，并定期检测肝功能。如果出现神经损伤等症状，应及时调整药物或暂停治疗。治疗期间还需注意输尿管可能出现的疤痕收缩和狭窄，以及其对侧肾功能的损害。只有在严重损害晚期肾组织的情况下，才需要考虑肾切除术或部分肾切除术。

面对肾结核的悄然侵袭，我们应提高警惕，正确认知并积极治疗，避免不必要的经济损失和延误治疗。