白塞病（BD）治疗推荐意见三

白塞病BD治疗建议第三条意见：

在诊断胃肠受累时，我们必须通过内镜或影像学技术确认胃肠道的实际状况，以排除非甾体抗炎药引起的溃疡、炎症性肠病和感染（如结核）。面对难治性或者严重的胃肠道受累情况，如胃肠道穿孔、大出血和梗阻等，我们应紧急进行手术探查。在急性发作期，推荐采用糖皮质激素联合改善疾病的药物，如氨基水杨酸类药物或硫唑嘌呤进行治疗。对于病情严重或难治性患者，考虑使用单抗类TNF-α抑制剂和沙利度胺治疗。

对于神经系统受累的情况，特别是急性发作的脑实质受累，应立即采用大剂量糖皮质激素治疗并慢慢减量，同时联合免疫抑制剂如硫唑嘌呤。此时应避免使用环孢素A。对于严重或难治性患者，单抗类TNF-α抑制剂应被考虑作为一线治疗药物。首次发生的脑血管静脉血栓形成，也应首先使用大剂量糖皮质激素并慢慢减量，同时可以短期使用抗凝药物。颅外血管疾病的处理则需要进一步的筛查和确定。

在关节受累的情况下，对于急性关节炎的患者，秋水仙碱是首选治疗；对于急性单关节炎患者，可以在关节内注射糖皮质激素。对于复发性或慢性关节炎，硫唑嘌呤、干扰素-α或TNF-α抑制剂可能是理想的治疗选择。根据每个患者的具体情况进行个体化的治疗方案选择是确保最佳治疗效果的关键。