胸穿操作的具体步骤和禁忌

胸膜腔穿刺术，简称胸穿，是抽取胸腔内积液或气体的医疗技术，主要应用于处理胸腔积液和气胸。这项操作在临床诊断和治疗中十分常见，也是临床医生必须掌握的基础技能。那么，胸穿操作的具体步骤和禁忌证究竟是什么呢？

一、胸穿操作的步骤：

1. 前期准备：操作者需穿上工作服，戴上帽子和口罩，并确保双手无菌。需要准备好消毒器械、穿刺包，并检查器械的完整性，确保穿刺针通畅，胶管无漏气或破损。

2. 患者准备：在穿刺前，医生需要向患者解释穿刺的目的，以减轻其紧张情绪。若患者过于紧张，可在术前给予适量的镇静剂。患者一般需取坐位，以便操作。

3. 穿刺过程：穿刺点通常选择在肩胛下角线或腋后线的7-8肋间，下一肋的上缘处。用2%的利多卡因进行局部逐层浸润。然后，左手固定穿刺部位的皮肤，右手持穿刺针沿部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入。当有突破感时即可停止。接下来，接上注射器，松开止血钳，抽液后再夹闭胶管。将抽出的液体注入弯盘或专门准备的容器中。抽液完毕后，拔出穿刺针，用无菌纱布覆盖并压迫片刻，最后用胶布固定。

4. 术后处理：将抽出的液体送检。术后嘱咐病人静卧，整理好患者的衣物和器械物品。

二、胸穿操作的禁忌证：

1. 对于体质衰弱、病情危重难以承受胸腔穿刺术的患者，应避免进行胸穿操作。

2. 对药物有过敏症状的人，如利多卡因过敏者，不宜进行胸穿。

3. 患有凝血功能障碍、严重出血倾向的患者，在症状未纠正前不宜进行胸穿，以免引发大出血。

4. 患有精神疾病或不能合作的患者，因穿刺时的不合作可能引发不良并发症，所以不应进行胸穿。

5. 疑为胸腔包虫病患者或穿刺部位有感染者，穿刺可能会引起感染扩散，不宜进行胸穿。

了解以上胸穿操作的步骤和禁忌证，能帮我们更好地理解和应用这项医疗技术，为患者的健康保驾护航。