下尿路感染原因是什么
许多朋友都有憋尿的习惯，这无疑为尿路感染提供了可乘之机。长时间憋尿，使得尿液在膀胱中滞留过久，这为细菌的繁殖提供了温床。尿路感染不仅仅是一种简单的炎症，还可能引发肾结石、败血症等严重并发症。那么，究竟什么是下尿路感染？我们又该如何应对呢？让我们一同探究。
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一、尿路感染的症状
二、下尿路感染的原因
三、如何预防尿路感染
四、尿路感染的并发症
五、尿路感染的检查
一、尿路感染的症状表现
尿路感染的症状多样，根据感染部位可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。典型症状包括尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛等）和全身中毒症状（如发热、寒战等）。尿常规检查可见白细胞、红细胞甚至蛋白，血常规检查可能显示白细胞升高，尿细菌培养呈阳性。
二、下尿路感染原因解析
下尿路感染主要由单一细菌引起，其中大肠埃希杆菌是最常见的致病菌。变形杆菌、产气杆菌等也可能导致尿路感染。在某些情况下，如性生活活跃期及绝经后女性，尿路感染的发生率更高。多种细菌感染常见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石等特殊情况。
三、尿路感染的预防措施
为预防尿路感染，我们可以采取以下措施：性生活后马上排尿；及时排尿以冲刷细菌；避免污染，如大便后从前往后擦拭，避免细菌从肛门进入尿道口；补充维生素C，提高尿液酸度，抑制细菌生长；如果出现频繁感染，及时向医生求助。
四、尿路感染的并发症警示
尿路感染可能引发多种并发症，包括肾乳头坏死、肾周围炎和肾周围脓肿、感染性肾结石以及革兰氏阴性杆菌败血症等。这些并发症可能对人体造成严重损害，一旦出现尿路感染症状，应尽早治疗。
肾乳头坏死
肾乳头坏死可能波及整个肾锥体，从乳头尖端到肾皮质和髓质交界处，出现大块坏死组织脱落。小块组织可以通过尿液排出，而大块组织则可能阻塞尿路。当肾盂肾炎合并肾乳头坏死时，除了肾盂肾炎症状的加重，还可能出现肾绞痛、血尿、高热等症状，肾功能也可能迅速恶化，甚至可能并发革兰氏阴性杆菌败血症。如果两个肾脏都发生急性肾乳头坏死，患者可能会出现少尿或无尿，引发急性肾功能衰竭。诊断此病主要依赖发病诱因和临床表现，其中，尿中找到脱落的肾乳头坏死组织经病理检查证实，或者通过静脉肾盂造影发现环形征以及肾小盏边缘虫蚀样改变，均可确诊。治疗应选用有效的抗生素控制全身和尿路感染，同时积极治疗糖尿病、尿路梗阻等原发病，并使用各种支持疗法改善患者的状况。
肾周围炎和肾周围脓肿
肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织发生感染性炎症称为肾周围炎，若发生脓肿则称为肾周围脓肿。此病大多由肾盂肾炎直接扩展而来，小部分则为血源性感染。起病隐袭，数周后才出现明显的临床症状。患者除肾盂肾炎症状加重外，常出现单侧明显腰痛和压痛，个别患者甚至可以在腹部触到肿块。炎症波及横膈时，呼吸及膈肌运动受限，呼吸时会有牵引痛。通过X线胸部透视，可见局部横膈隆起。诊断主要依赖临床表现、X线检查、肾盂造影、超声及CT等手段。治疗应尽早使用抗菌药物促使炎症消退，若脓肿形成则切开引流。
感染性肾结石
感染性肾结石是一种特殊类型的结石，约占肾结石的15%-20%，主要由感染形成。其主要成分是磷酸镁铵和磷酸磷灰石。这种结石治疗困难，复发率高，如处理不当，可能使肾盂肾炎变为慢性，甚至导致肾功能衰竭。除了通常肾结石的表现外，感染性结石还有其独特的特点，如生长快、常呈大鹿角状、X线平片上显影等。患者常有变形杆菌尿路感染病史，尿pH>7，尿细菌培养阳性。治疗包括内科治疗、手术治疗和其他治疗方法。对于0.7-1cm以下的结石，表面光滑者，可采用内科治疗，通常需使用对细菌敏感的药物，并酸化尿液。手术治疗是重要的治疗措施，应劝病人尽早手术。
革兰氏阴性杆菌败血症
革兰氏阴性杆菌败血症中，由尿路感染引起者占55%。患者起病时可能出现寒战、高热、全身出冷汗等症状，随后病势可能变得凶险，出现血压下降、休克等临床表现。心、脑、肾等器官也可能出现缺血表现，如少尿、氮质血症、酸中毒及循环衰竭等。休克一般持续3-6天，严重者可因此而死亡。确诊本病有赖于血细菌培养阳性，故在应用抗菌药之前宜抽血作细菌培养和药敏试验。除去感染源是处理败血症休克的重要措施。其他治疗措施包括抗感染、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、使用大量皮质类固醇激素以减轻毒血症状、试用肝素预防和治疗DIC以及通畅尿路等。
尿路感染的检查
当患者满足以下条件之一时，可确诊为尿路感染：1.典型尿路感染症状+脓尿+尿亚硝酸盐实验阳性；2.清洁离心中段尿沉渣白细胞数或有尿路感染症状者大于10个/HP；3.有尿路感染症状者+正规清晨清洁中段尿细菌定量培养结果菌落数≥10^5/ml且连续两次尿细菌计数≥10^5/ml且两次的细菌及亚型相同；4.膀胱穿刺尿培养细菌阳性；5.典型尿路感染症状且治疗前清晨清洁中段尿离心尿沉渣革兰染色找到细菌等。对于慢性肾盂肾炎的确诊可以通过X线静脉肾盂造影观察到局灶、粗糙的皮质癫痕等征象。