输尿管结石手术后遗症如何治疗

尿结石作为一种常见的疾病，在日常生活中需要我们特别关注并重视科学治疗。目前手术是治疗输尿管结石的一种常见方法，但手术后可能存在的后遗症问题同样不容忽视。那么，输尿管结石手术后遗症如何治疗呢？下面，我们将从多个方面详细阐述这一问题。

一、日常生活中输尿管结石的注意事项

在日常生活中，预防输尿管结石的措施主要包括：多饮水、少憋尿，防止尿液浓缩；增加活动量，促使结石移动排出；对于长期卧床患者，应帮助其多活动、勤翻身；限制含钙、含草酸食物及动物蛋白的摄入量；加强体育锻炼，改善工作环境，避免长期高温作业等。这些措施有助于预防新的结石形成。

二、输尿管结石手术后遗症如何治疗

输尿管结石手术后遗症的治疗方法主要包括：对症治疗，如解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗等；排石治疗，适用于能活动的患者；溶石治疗，通过服用药物、大量饮水、调节尿液pH值、控制饮食种类等方法实现；体外震波碎石术；手术治疗等。肾结石的治疗需要碎、溶、排、防四结合，才能取得满意的临床治疗效果。

三、输尿管结石的饮食

对于输尿管结石患者，饮食调理至关重要。草酸盐结石患者应避免食用含草酸高的蔬菜，如菠菜、苋菜等，口服叶酸和吡哆醇可防止甘氨酸转变为草酸。磷酸盐结石患者则应多食用酸性食物，同时限制含钙高的食物。尿酸盐结石患者需禁食含嘌呤高的食物，如动物内脏，并多吃蔬菜水果、多饮水降低尿酸浓度。对于钙盐结石患者，宜限制含钙高的食物，并多食成酸食物使尿液呈酸性并大量饮水。胱氨酸结石患者则应注意限制蛋氨酸及酸性食物，多食硷性食物使尿液呈碱性并大量饮水。

四、输尿管结石的具体检查方法

输尿管结石的具体检查方法包括：实验室检查，如血清检查、尿液检查、结石成分分析、特殊代谢检查等；其他辅助检查，如泌尿系平片、排泄性尿路造影以及B型超声检查等。这些检查方法有助于准确诊断输尿管结石及其相关并发症。

膀胱镜检查与逆行肾盂造影：尽管膀胱镜检查是一种重要的医疗手段，但在输尿管结石的诊断中，它并不作为常规检查。对于那些在X光线下不显影的尿酸结石，CT扫描则能精准捕捉，为诊断提供有力依据。当KUB未能发现结石而IVP却显示出充盈缺损，无法明确判断时，输尿管肾镜则能深入诊断，明确病情。

输尿管结石的成因及机制解析

（一）输尿管结石的成因探索

输尿管结石的形成原因与肾结石有着紧密的联系。异质成核、取向附生等理论，以及结石基质和晶体抑制物质学说，共同构成了结石形成的基本学说。

（二）输尿管结石的工作机制

大部分的输尿管结石源于原有的肾结石。受到重力和尿路蠕动的影响，它们进入输尿管。输尿管结石的成分与肾结石相似，主要以草酸盐结石为主，其次是尿酸结石。原发性输尿管结石较为罕见，更多的是继发于输尿管的一些疾病，如输尿管息肉、肿瘤、囊肿、狭窄、憩室以及巨输尿管症等。这些疾病导致尿液在输尿管的某些部位淤积和扩张，进而形成结石。

这些输尿管结石一旦形成，就会对输尿管造成一系列继发性损害。损害的程度取决于结石的大小、形状、位置以及患者的病史等因素。主要的继发性病变包括尿路梗阻、继发感染和上皮损伤等。

1.尿路梗阻：输尿管管腔狭窄，尤其是存在生理性狭窄，使得小结石容易在这些部位停留造成嵌顿。尽管输尿管结石通常不会造成完全梗阻，但由于结石通常呈不规则的枣核形状，尿液通常可以从结石周围通过。输尿管的长度和直径因个体身高而异，最狭窄的部分是膀胱壁段。

2.继发感染：当结石部分或完全梗阻时，容易发生继发感染。结石对输尿管的损伤甚至可能造成溃疡，降低局部组织对感染的抵抗力，容易在嵌顿部位发生输尿管炎及输尿管周围炎。随着炎症的加重和蔓延，还可能产生严重的肾盂肾炎，加速肾脏损害的进程。

3.上皮损伤：结石的活动和管壁的蠕动更容易对输尿管黏膜造成直接损伤，导致黏膜上皮出现充血、水肿、坏死和脱落，并形成溃疡及炎性纤维增生，管壁增厚，管腔狭窄。