转移性等胰腺癌的化疗

　　一、局部晚期不能手术或转移性的一线化疗方案

　　(1)含5-FU的放化疗

　　适用人群：局部晚期不能手术，无转移灶，体力状态较好的患者。

　　化疗方案：5-FU 250-300mg/m2/天，持续静脉输注，d1-d6

　　共2周，和放疗同时进行

　　(2)吉西他滨单药方案(标准输注)

　　适用人群：已有远处转移或无法手术的局部晚期有症状，体力状态较好的患者。

　　化疗方案：吉西他滨1000mg/m2，d1，d8，d15，静脉输注(>30分钟)

　　每28天重复为1周期

　　(3)吉西他滨单药方案(固定速度输注)

　　适用人群：同吉西他滨单药(标准输注)方案，可作为标准输注方案的替代方法。

　　化疗方案：吉西他滨1500mg/m2，按10mg/m2/min的固定速度静脉输注，d1，d8，d15

　　每28天重复为1周期

　　(4)吉西他滨+顺铂方案

　　适用人群：体力状态较好的局部晚期或转移患者。

　　化疗方案：吉西他滨1000mg/m2，静脉输注(>30分钟)，d1，d15

　　顺铂50mg/m2，静脉输注(1小时)， d1，d15

　　每4周重复为1周期

　　(5)吉西他滨+卡培他滨方案

　　适用人群：体力状态较好的局部晚期或转移患者。

　　化疗方案：吉西他滨1000mg/m2 ，静脉输注(>30分钟)，d1，d8，d15

　　卡培他滨 1660mg/m2/天， 口服，共21天

　　每28天重复为1周期

　　(6)吉西他滨+厄洛替尼方案

　　适用人群：体力状态较好的局部晚期或转移患者。

　　化疗方案：吉西他滨1000mg/m2，静脉输注(>30分钟)，每周一次，共7周，休息一周;之后每4周为一周期，d1，d8，d15给药

　　厄洛替尼 100或150mg/天，口服，直到疾病进展或不良反应不能耐受

　　三、局部晚期不能手术或转移性胰腺癌的二线化疗方案

　　(1)吉西他滨单药方案

　　适用人群：初始治疗失败，既往未使用吉西他滨治疗的患者

　　化疗方案：吉西他滨1000mg/m2，静脉输注(>30分钟)，每周一次，共7周，休息一周;之后每4周为一周期，d1，d8，d15给药

　　(2)卡培他滨单药方案

　　适用人群：一线治疗失败的局部晚期或转移性胰腺癌患者。

　　化疗方案：卡培他滨 1000mg/m2，Bid，d1-d14，每21天重复为1周期。

　　(3)CapeOx方案

　　适用人群：一线治疗失败，体力状态较好的局部晚期或转移性胰腺癌患者。

　　化疗方案：1. 奥沙利铂130mg/m2，　静脉滴注，d1

　　卡培他滨 1000mg/m2， Bid，d1-d14

　　每21天重复。(<65岁，ECOG评分0-1分)

　　2. 奥沙利铂 110mg/m2， 静脉滴注，d1

　　卡培他滨 750mg/m2， Bid，d1-d14

　　每21天重复。(>65岁，ECOG评分2分)

　　(4)OFF方案

　　适用人群：一线治疗失败，体力状态较好的局部晚期或转移性胰腺癌患者。

　　化疗方案：醛氢 200mg/m2，静脉输注(30分钟)，d1，d8，d15，d22

　　5-FU　2g/m2，持续24小时输注，d1，d8，d15，d22

　　奥沙利铂 85mg/m2， 静脉输注(2小时)，d8，d22

　　第23至42天休息，每6周重复为1周期。

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（实习编辑：陈俊琦）