判断结肠癌的结肠癌性穿孔类型

　　性穿孔是癌第二个常见而危险的并发症，仅次于结肠癌性梗阻。穿孔发生率为5.99%。并发穿孔，任何部位均可发生，以左半结肠最高，横结肠肝曲及曲最低。

　　1、慢性穿孔结肠内瘘

　　结肠癌的浸润性生长使周围组织和邻近器官受累与原发性癌粘连原发癌灶，落。穿孔时穿透邻近受累器官，形成各种类型的。

　　临床上常见的脏器内瘘为结肠回，结肠空肠瘘，结肠十二指肠瘘和结肠瘘。

　　2、急性穿孔型

　　其特点是肿瘤导致的结与腹腔相通，裂口较大，大量结肠内容物流入腹腔造成。

　　临床上，患者在急性穿孔前常伴有程度不等的低位，有、和停止排便等前驱症状;腹部不对称可见肠型，全腹压痛，有肌。

　　3、亚急性穿孔型

　　病理上穿孔往往发生在原发癌灶部位，而且存在。往往因肿瘤的不断生长，癌中心部，发生坏死、破溃、脱落与腹腔相通。因穿孔小，肿瘤近端肠腔梗阻，肠腔内压力不高，结肠内流入腹腔的量少而缓，周围组织粘连形成局部包裹性或炎性包块。

　　临床上患者在穿孔前期往往的临床表现，等形成时，患者可出现局限性，持续，血象升高，腹部触及有明显压痛的肿块。

（实习编辑：柯宗兴）