肿瘤塞大肠 支架辅助远离肠穿孔

　　肠道放支架竟能取代人造肛门？1名8旬林老爷爷罹患大肠肿瘤合并肠阻塞，排便不顺，胀大的肠道直径比平常大将近3倍，有坏死穿孔的风险，一般情况会在手术后做人工肛门帮助排便，但医师却先利用肠道支架改善，再切除肿瘤，让患者免于做人工肛门的困扰，肚子也不再老是发出如雷声响。

　　拒做人工肛门　肠道支架替代

　　收治个案的台中慈济医院大肠科医师方佳伟表示，患者排便不顺已有一阵子，一直以为是，初期不会痛，但肠子总出现咕噜声响，音量如响打雷，直到半个月前肚子痛到话都讲不出来，就医接受电脑断层扫描及大检查，才发现是一颗肿瘤塞住大肠所致。

　　正常人的大肠道直径在3公分以下，但罹患大肠肿瘤合并肠阻塞的林爷爷，因排便困难、肠道逐渐胀大，就医时已胀到7、8公分，将近正常人的3倍，若不尽快开刀治疗，肠子会坏死穿孔，进而并发。不过，患者一听到医师说要做人工肛门，竟宁可不要治疗。

　　经过思考，方佳伟医师建议肠道支架的治疗方式，先放支架张开肠道，让堵住的排泄物顺利排出，经过几天疗养后再以手术切除肿瘤且拿掉支架，结果第二次手术前后不到10天就出院，复原良好，从此挥别腹胀、声响如雷的问题。

　　做人工肛门　暂时性、可恢复

　　方佳伟医师指出，患者的肠肿瘤位于于降结肠，约5、6公分，肠道跟水管一样，胀到一定的程度，就可能导致肠道坏死。传统这类病患都是做暂时性人工肛门，有1、2成的人听到人工肛门就不想开刀，其实，很多病患肠道2个月消肿，伤口没问题就可以再缝回去，并没有想像中那么可怕，但却有不少人干脆放着或到处吃偏方，对病情并没有帮助。

　　而这次的肠道支架治疗法，肠道支架长约10到15公分，跟心脏支架一样，都是金属的材质，放进去的方式跟做大肠镜检查一样，并不困难，放完支架再开刀，代替人工肛门的功能，一次省掉做人工肛门、缝合人工肛门两个手术，对于恐惧人工肛门的病患来说，如果没有经济上的考量，也是另一种选择。