七成肺癌确诊时已到中晚期！

　　七成肺癌确诊时已到中晚期!

　　我国是世界第一肺癌大国，每年大约有60万人死于肺癌，近些年来肺癌的发病率呈上升趋势，女性患病率也逐年增加。大约70%的患者确诊时为局部晚期及晚期，失去手术机会。早期诊断是提高肺癌患者生存率的唯一方式，假如能早期发现肺癌，那么病人的5年生存率就有90%，而晚期5年生存率不足5%。

　　现有的胸片检查不能筛出早期肺癌，普通的CT检查不仅射线大、费用高，而且不少时候还非常难发现病灶。螺旋CT筛查与标准CT扫描相比，不仅价格便宜，而且采用较低的剂量，能更好地鉴别有可见的非钙化结节。缺点是容易忽略大气道内的肿瘤，不过可以通过诱导痰脱落细胞的检查提高肺癌的检出率。目前，国内一些医院引进的PET/CT检查，成为早期筛查癌症的最佳选择，但是目前PET/CT检查价格昂贵，对与经济条件允许可以选择。

　　有长期吸烟史、被动吸烟史或是有家族吸烟史的40岁以上的高危人群，应尽快去做肺癌早期筛查、早期诊断，这样能改善患者的生存期。除此以外，专家提醒大家要注意健康查体，定期检查的人比较容易发现这种病症。

　　肺癌中晚期症状

　　胸腔是个很复杂的空间，肺表面四分之三的区域被胸壁环绕，它是由一薄层内膜(壁层胸膜)、脂肪、肌肉、肋骨及皮肤按不同比例构成的。肿瘤侵及以上任一部分均会造成疼痛。因此大部分已发生胸内区域性播散的肺癌病人均有胸痛之症状。

　　包绕肺的顶端——即肺尖的地方，形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。因此，若肿瘤侵至此区往往会感到受累侧上肢的疼痛、乏力。

　　这种所谓"潘科斯特癌"，或称上沟癌作为肺癌的一种常以肩痛为主要症状。这种疼痛往往需要镇痛剂才能得以缓解。通常此类病人很容易被送给整形外科医生或神经科医生处理，从而丧失了早期诊断的机会。

　　肿瘤医院的专科医生从经验上总结出了，一般正常的人应该每年进行一次检查体检，一般早期发现肿瘤这个残害生命的恶魔。目前国内最先进的技术是PET/CT检查具有简便、安全、准确、无创的特点，是一种排查肿瘤的最佳手段。

　　近四分之一的肺表面与所谓“纵膈”相邻“纵膈”这个词意味着“胸的中部”它代表一个含有一系列生命器官的空间。纵膈位于胸骨正后方，在非专业领域被认为是“中心地带”。气管、主支气管经过纵膈。食道紧贴气管后方经此下行。心脏及其大血管、某些有关生命的大神经也经过此区。若癌症侵及纵膈，可能发生以下症状：

　　1.声嘶是最常见症状。

　　控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。因而，若肿瘤侵及纵膈左侧，使喉返神经受到压迫，声嘶便产生了，但却无咽痛及上呼吸道感染的其它症状;

　　2.在纵膈右侧有上腔静脉。

　　它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵膈右侧压迫上腔静脉，最初可使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还会引起面、颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理;

　　3.侵犯胸膜。

　　可造成胸膜腔积液，往往为血性。大量积液，可以造成气促。另外，癌肿侵犯胸膜及胸壁，可以造成持续剧烈的胸痛。

　　4.上叶顶部肺。

　　可侵入和压迫位于胸廓上口的器官组织。如第一肋骨、锁骨下动静脉、颈交感神经和臂丛神经等，产生剧烈胸痛，上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼脸下垂、眼球内陷、面部无汗和瞳孔缩小等颈交感神经征候群。肺癌血行转移后，按侵入器官而产生不同症状。

　　5.最终发生区域性扩散的肺癌病人几乎都有不同程度的气促。

　　由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴腺回液。若这些淋巴腺被肿瘤阻塞，这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸水。

　　以上两种情况均可引起气促。但是，因很多吸烟病人合并不同程度的慢性肺病，这给气促的鉴别带来一定困难。

　　除此以外，由于一部分肺组织因长有肿瘤而丧失呼吸功能，从而使正个呼吸功能受损而产生呼吸不适，这种不适感起初只在运动时产生，最终连休息时也感觉到。

　　什么是肺癌的三级预防?

　　肺癌是可以预防的，临床上将肺癌的预防分为三级：

　　1、肺癌的一级预防：

　　肺癌一级预防是针对肺癌的病因和危险因素的研究的比较，一般包括饮食预防、化学预防、控制吸烟、环境污染、职业因素等方面的预防;

　　2、肺癌二级预防：

　　肺癌二级预防指的是肺癌的早期筛查诊断，一般早期筛查包括胸片、痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查等;

　　3、肺癌的三级预防：

　　肺癌三级预防主要是通过对肺癌病人进行综合有效的治疗，防止复发和转移，注重康复、姑息和止痛治疗，进行生理、心理、营养和锻炼指导，尽可能提高患者的生存率和生存质量。

　　肺癌的发生与这些因素有关：吸烟、呼吸系统疾病史、新鲜蔬菜摄取少、心理因素、体质指数低、厨房油烟、大气污染等。

　　近年来，职业性因素如粉尘、石棉尘、厨房油烟污染、室内装修污染等也是诱发肺癌发生的一个很重要的因素。

　　针对以上诱发肺癌的因素，预防肺癌应从生活细节着手：

　　1、不吸烟、戒烟;

　　2、预防职业性肺癌外，增加食物中蔬菜、水果的摄取量，多食含很多的胡萝卜素、叶酸、微量元素硒、维C、维E等食品，可以降低肺癌的发病率;

　　3、规律的生活、愉快的心情、劳逸结合的生活环境、持之以恒地锻炼身体，都能增加防病抗病的能力;

　　4、中年以上市民应定期检查身体，当出现刺激性干咳、痰中带血丝等症状时，应及时到医院检查，如家中有人曾患肺癌，其他成员应造成注意，须定期检查。

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（实习编辑：陈衍）