早期肺癌如何与肺气肿鉴别

　　是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿，代偿性肺气肿，间质性肺气肿，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿，。

　　症状慢支并发肺气肿时，在原有、等症状的基础上出现了逐渐加重的。最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有;随着病变的发展，在平地活动时，甚至在静息时也感气急。当慢支急性发作时，支气管分泌物增多，进一步加重通气功能障碍，有、气急加剧，严重时可出现的症状，如、、、等。

　　最常见的肺内症状按发生频率为：①咳嗽，多数为，痰或少痰，占各种症状的67%～87%。以咳嗽为始发症状的占全体的55%～68.4%。②，出现于31.6%～58.5% 的病例中，多数为间断发作，或血点，少见。以此为始发症状的占病例总数1/3。一般人对痰中带血还是重视的，是促使病人就医的主要原因之一，务必小心诊断，X线、痰落细胞学以及必要时纤维支气管镜检等都属常规检查，切勿掉以轻心。③占病例中的34.2%～62%，多数为隐痛，24%的病例以此症状开始。如果疼痛剧烈应考虑胸膜种植肋骨受侵等可能。④，出现在10%～50%的病例中，约6.6%的病人以气短开始，原因早期系肿物堵塞支气管造成肺段或肺叶不张，经过短期适应气短可能减轻缓解。如气管严重则提示胸腔或心包腔积液、气管或隆突受压或病变有广泛肺转移，病程已晚。⑤发热，出现在6.6%～39%病例中，以此为始发的占21.2%。常为。原因是肿瘤阻塞支气管造成堵塞部远端节段、叶甚至全。如，也可发热不退。这种阻塞性，有时X线表现如大叶肺炎，消炎治疗有时也能见效，病肺复张因而误诊为单纯肺炎。但往往隔些时候，在原来部位炎症复燃。节段性炎症反复出现于肺的某一固定部位，应提醒医务人员警惕此种炎症乃是表象，由肿瘤阻塞支气管腔的本质引起。

　　肺癌病人出现剧烈胸痛，声嘶，上腔受压综合征，臂丛神经、交感神经、膈神经受侵疼痛，食管受压产生，，剧烈，，肝区疼痛等皆属肿瘤侵及各该脏器造成损害所致，均属晚期症状。

（责任编辑：单文贤 实习编辑：柯宗兴）