微创成为肺癌的首选手术方式

　　今年的11月是第十个“全球肺癌关注月”。“全球肺癌关注月”是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议，目的是呼吁世界各国重视肺癌的预防。这一呼吁得到世界上许多国家的响应。面对肺癌，普通人群该如何认知并做好预防呢?

　　环境因素是导致肺癌的关键因素，烟草首当其冲

　　人类早已将脚步迈向月球，然而面对癌症，有时候仍然是束手无策。谈到肺癌，几乎所有人会立刻想到“绝症”两个字。陈克能教授首先指出：“肺癌的预防尤为重要，近些年，肿瘤的发病率呈上升趋势，而其中肺癌的发病率和死亡率是在所有的肿瘤中最高的，这与环境的变化和生活节奏的加快不无关系。”

　　事实上，人口密度越大的城镇，空气质量也越差，因此从这个意义上说，中国的城镇化也会对居民的健康带来负面影响。这其中包括交通尾气、工厂废气等等。其次，肺癌最重要的诱因是烟草，包括主动吸烟和被动吸烟，这已是大家的共识。此外，生活节奏的加快，人们的心理压力也越来越大，心理方面的因素也会导致生理疾病。

　　有些人会问：“为什么我身边有朋友平时并不吸烟，却患上肺癌呢?”对此，陈克能教授说：“临床中确实有部分肺癌患者是不吸烟的，但比例较低，并不排除此类患者的其他发病因素为主要诱因，比如遗传因素、工作环境及心理压力等。”

　　肺癌的治疗要个体化，更强调多学科综合治疗

　　根据卫生部公布的统计资料，2008年恶性肿瘤在我国城市地区的死亡率已达166.97/10万，占总死因的27.12%。第三次全国居民死因调查结果显示，我国肺癌的死亡率已高达30.83/10万，与30年前相比上升了465%，在恶性肿瘤患者的死亡原因中居首位。

　　陈克能教授说，“就现在的医学水平，肺癌总体的治愈率(5年生存率)仅为15%左右，一定程度上可以说，肺癌是全球医务工作者面临的一个世界性难题。不过，可喜的是，近年来对肺癌的研究，无论是病因方面还是诊疗手段方面，比以往还是有很大进步。”

　　陈克能教授指出：“在治疗方面，肺癌在临床方面的进展，最重要的就是其治疗更加讲求多学科个体化综合治疗。”在以前的肺癌治疗中，学科交叉、合作较差，不乏有具备手术机会的患者却接受了化疗或者放疗，相反，也有接受了外科手术的患者实际上并不适合手术，放疗或化疗可能是更好的选择，这样就会出现在单一科室里面的过度诊断与过度治疗，同时在其他方面又是诊断不足和治疗不足，会导致这两个极端，影响了肺癌患者的生存率。

　　而现在，对肺癌的治疗则更强调在多学科框架下的个体化治疗。针对不同分期的肺癌患者，根据其病理报告，医生会做出更具有针对性的诊疗方案，该手术则手术，该化疗则化疗，该放疗则放疗，甚至是放化疗结合手术治疗。无论是综合治疗还是单一治疗，都是在多个学科医生共同认识下作出的决策，这样就能从最大限度上地避免走上述的两个诊断和治疗的极端。

　　因此，陈教授也发出呼吁：“所有得了肺部疾病，怀疑是肺癌的患者，切勿盲目就医，应该到专科医院或者综合医院的专业科室就诊，并听听不同科室医生对疾病的诊疗决策，慎重地接受治疗。”

　　微创是肺癌的首选手术方式，胸腔镜微创手术后24小时内可出院

　　谈起肺癌的手术治疗，陈克能教授说：“当今肺癌的手术治疗的主流就是‘微创’。”也就是把原来的比较大的手术，变成现在创伤非常小的手术。其中最典型的就是胸腔镜手术，减轻了患者的痛苦，有利于其康复，肌肉的完整性保证了患者术后的肢体功能不受影响。

　　目前的微创手术方式中，最大的手术切口一般也会小于10厘米，而最小的手术仅需要在胸壁开1～3个直径1～2厘米的小孔，通过摄像头和器械进行手术，病人可在24小时内出院。因为创伤小，也更加安全，一些高龄或者肝肾功能不全高风险患者也得到了手术机会，某种意义上讲，扩大了肺癌的手术适应证。

　　陈克能教授指出，决定肺癌患者手术治疗后疗效的最重要因素就是“治疗时机”。根据肺癌的分期，在I期阶段，手术治疗的治愈率可以达到70%～90%;而在II期阶段，手术治愈率为50%～70%;到了IIIa阶段，手术治疗的治愈率就只有15%了。这就需要人们关注自身的健康，做好每年的体检。对于不适症状，无论是肺部的症状，还是全身的疾病，都不应忽视。

　　冬季来临，天气寒冷，陈克能教授最后提醒大家要做好防寒保暖工作，择情注射流感和肺炎疫苗，预防肺部疾病。

　　肺癌的早期有哪些症状呢?

　　陈克能教授：肺癌的早期症状不是很明显，仅仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、咳痰、低热、胸痛、胸闷等，往往是一过性的，很容易被忽视，约30%患者是没有任何症状的，还有些患者会出现其他部位的症状，如关节肿痛、骨痛、头痛、肝区疼痛等。同时，人们一定要对既往罹患肺结核给予足够的重视，结核的陈旧性瘢痕往往是肺癌的高危因素。

　　肺癌会遗传吗?

　　陈克能教授：我们称有直系亲属患肺癌的人群为遗传易感性人群，这些人虽然不会像一些遗传病那样必然发病，但却比其他人更容易发病。这些人更需要高度重视肺癌预防，更要远离诸如吸烟等不良嗜好。

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（实习编辑：陈衍）