乳腺癌发病率倍增 早期防治是关键

　　一项最新的调查结果显示：目前上海每年新发的病人已经超过4500人，在全国名列前茅；换句话说，每300名上海女性中，就可能有1名患乳腺癌。就全国来说，女性乳腺癌也以每年2%-3%的比例在上升。乳腺癌在都市人群中的发病率自20世纪80年代末开始一直呈上升趋势，已渐渐成为对都市女性威胁最大的恶性肿瘤。为提高市民对乳腺疾病的早期防治意识，乳腺外科诊疗中心日前正式成立。

　　早期发现

　　保乳机会大增

　　如果你对乳腺癌的危害程度还不了解，不妨从一组相关数据进行认识。美国2013年数据显示，1期乳腺癌具有很高的生存率，2期达到九成，3期达到七成，1990-2007年期间，美国乳腺癌的死亡率以每年2.2%的速度下降，与此同时，中国的乳腺癌死亡率却大幅度上升。

　　导致这个差距的重要原因之一是，美国80%的乳腺癌诊断于早期，而中国只有大约20%的乳腺癌患者诊断于早期。

　　上海交通大学医学院附属仁济医院乳腺外科诊疗中心主任陆劲松教授介绍，针对高危人群的科普教育、早筛查早诊治，以及对乳腺癌患者的个性化管理，将是提升乳腺癌患者生存率的几大关键点。虽然乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，但如果能尽早发现，98%的患者功治愈，恢复正常生活，避免全切乳房。因为疾病进展和症状的隐秘性，在乳腺X线能够检测到乳腺癌之前，乳腺癌的潜藏期可长达6至10年，80%的患者确诊时已是癌症中晚期。

　　为避免癌细胞转移，临床医生大多采取乳房切除手术，患者不仅要承受沉重的生理、经济负担，还要忍受缺失乳房的终身遗憾。据陆劲松教授介绍，借助一些先进的检查设备，将尽可能降低乳腺癌患者的漏诊现象。此外，早期发现和治疗伴有乳头溢血的乳腺癌患者，并实现早期干预治疗，将能大幅提高患者的5年治愈率。

　　辅助化疗

　　增添治疗方案

　　对于晚期不可手术的大肿块的乳腺癌（即局部晚期不伴有远处转移的乳腺癌）患者来说，也并不用感到全无希望。

　　目前，术前优化新辅助综合治疗的应用也为患者增添了治疗选择方案。新辅助化疗以为基础，能够缩小肿瘤体积，降低肿瘤临床病理分期，提高手术切除率和保乳率，延长患者生存期。目前新辅助化疗已被写入美国NCCN、欧洲ESMO等权威指南，主要适用于有强烈保乳意愿的可手术乳腺癌患者以及不可手术的局部晚期乳腺癌和患者。

　　自查自测

　　早期发现疾病

　　乳房自查的最佳时间应先在月经干净3-5天或月经开始起的9-11天进行。因为月经前乳腺组织受卵巢激素的影响，乳腺组织增生肥厚，处于充血状态，并伴有压痛和胀痛，此时检查不易准确，容易误诊或漏诊。此外，月经开始的9-11天或干净后3-5天是乳腺受激素的影响最小，腺体组织最薄、最软的时期，便于触摸，是最佳的检查时机。

　　第一步、观看：要看自己的两个乳房是否对称，皮肤的色泽有无改变，乳头是否有内陷或溢液。

　　第二步、触摸：检查乳房内是否有肿块。1、指法：触摸时手掌要平伸，四指并拢，用最敏感的食指、中指、无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房；2、检查范围：外上、外下、内下、内上区域，最后是乳房中间的乳头及乳晕区。3、易犯错误：检查时不可用手指抓捏乳腺组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块；4、易疏忽的部位：由于乳房的外上部分可延伸至腋下，检查时不能忽略；5、双手配合：小的肿块不易被触摸到，检查时可用左手托住乳房，用右手扪查。乳房下部的肿块常被下垂的乳房所掩盖，可托起乳房或平卧举臂，用另一手检查；6、配合：深部肿块如扪按不到时，可采取前弓腰位检查。

　　[专家名片]陆劲松

　　主任医师，教授。上海交通大学医学院附属仁济医院乳腺疾病诊治中心主任，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）执行委员会委员，CSCO青年专家委员会副主任委员，上海市乳腺癌防治专业委员会常委、副主任委员。擅长乳腺癌的手术及综合治疗，尤其在乳腺癌内分泌治疗领域有丰富的临床和研究经验。

　　专家门诊时间：周二全天（仁济东院）

　　周四全天（仁济东院）