癌妇怀孕化疗搏命！高恶性转移性乳癌有三兆

　　妇女年过35岁晚婚、不孕日渐增多;如果后来怀孕又得子，本是人间乐事，但是，孕妈咪却发现罹患乳癌的那一刻，可以用煎熬、揪心来形容。尤其既想保全胎儿，甚至搏命到顺利生产健康，又希望进行化疗能使癌症受到控制，实在是一场艰苦的战斗!

　　38岁的高太太经过4年标靶药物治疗，病况受到控制，生活不受任何影响。

　　1名38岁的高太太于11年前新婚不久即顺利怀孕，却摸到左乳硬块，确诊是二期乳癌后，即中止姙娠并接受手术及辅助性化放疗，之后又接连流产两次。4年前她再度怀孕，虽然癌细胞反扑，但为了生女，央求医疗团队尽力圆梦，怀孕至30周后才拚死接受化疗，血崩产女，所幸顺利产下健康的小女儿。虽然患者仍然在进行化疗，所幸副作用轻微，全家人仍然能同享天伦。

　　高恶性转移性乳癌存活　与六大危险因子相关

　　高太太回忆起确诊自己乳癌复发并接受化疗的阶段，肺部转移致肋膜积水呼吸会喘，甚至孕期骨转移，癌细胞几乎蚀空脊椎，导致疼痛难耐，只好一边化疗一边怀孕，每天几乎都疼痛到只能弯曲着身体，并且无法躺下，只能坐着度过漫漫长夜。所幸顺利产下一女，且经过4年标靶药物治疗，病况受到控制，生活不受任何影响。

　　台北长庚医院一般外科暨乳房外科主任陈训彻医师表示，台湾目前每年新增破万名乳癌患者，值得注意的是，临床上有一群被定义为「高恶性转移性乳癌」，主要因为化疗效果不佳，且病情进展快速、预后较差，在治疗上仍然有困境。

　　根据2015年5月最新刊载于国际医学期刊《乳房》针对高恶性转移性乳癌特征所做的系统性回顾的论文指出，目前临床上普遍对于预后差的转移性乳癌患者，以高恶性(aggressive)称之，并且以医学上最高的证据指数显示，这群患者的存活与六大危险因子相关。

　　台北长庚医院一般外科暨乳房外科主任陈训彻医师表示，高恶性转移性乳癌因为化疗效果不佳，且病情进展快速、预后较差，在治疗上仍然有困境。

　　高恶性转移性乳癌三兆：化疗不彰、恶化快、预后差

　　三军总医院血液肿瘤科主治医师戴明燊医师则表示，导致高恶性转移性乳癌患者的存活率及无疾病存活期下降的危险因子有6个，包括脏器转移、大于三处器官转移、三阴性、循环癌细胞数量等，而死亡风险为未转移者的2倍。

　　目前治疗乳癌已经走向个人化趋势，陈训彻医师表示，以长庚医院为例，以Her2阴性的乳癌患者来说，如果有转移，以前仰后合尔蒙阳性和阴性区分，前者如果为脏器功能恶化或转移症状明显，会跳过荷尔蒙治疗，直接采取化疗;后者则仅有化疗可选择。

　　戴明燊医师表示，临床研究显示，第一线使用紫杉醇合并标靶药物血管新生抑制剂，较单一使用紫杉醇治疗，可增加近2倍肿瘤反应率，也可延长近2倍无疾病恶化时间，是高恶性转移性乳癌的治疗选择。

　　罹患乳癌怀孕生子不是梦!提早透过检查揪出癌踪

　　陈训彻医师提醒，由于年过适婚年龄的女性普遍出现晚婚、不孕的情形，但是当想结婚、怀孕时，往往无法如愿，只好进行人工受孕，但是可能透过荷尔蒙治疗不太规则，或是注射荷尔蒙的时间多年，就有引发乳癌的风险。所以，门诊也发现，类似高太太的情况的患者有增多趋势。所以，提早透过检查揪出癌踪，才有可能确保母子均安，以及降低转移、复发与致死的风险。