“太平公主”也有“胸”险

　　受访专家/广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员、大肿瘤科主任 林丽珠教授

　　著名影星丽娜·朱莉为防切乳腺的新闻在全世界引起极大反响，也引起众多女性对防治乳腺癌的重视。

　　以往不少女性会为自己胸部而感到遗憾，但随着近些年乳腺疾病发病率的上升，一些“太平公主”会庆幸自己胸部小，因为她们认为胸部小患的风险也会大大降低。真的是这样吗？肿瘤科专家给出了否定的回答。

　　“太平公主”也会罹患乳腺癌

　　广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员、广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任林丽珠教授指出，WHO统计资料显示，在全球范围内，乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤的前列，已经成为了女性的第一杀手。

　　“乳腺癌的发病与多种因素有关，乳房的大小却不是重要的原因。有时乳房较小、肿物触摸不满意的，早期病情也可能被忽略。”林丽珠教授指出，乳房的生长发育主要受生殖内分泌轴系多种激素的影响，如脑垂体分泌的促性腺激素、，卵巢分泌的和；此外还需要肾上腺和甲状腺分泌的激素、垂体分泌的生长激素等的作用，乳房的发育才能充分、完善。“乳房小不会得乳腺癌”的说法是缺乏科学依据的。即使提早停止乳房发育的女性，体内激素分泌只要出现异常，同样会引起各种的乳腺问题。临床诊治过的乳腺癌患者中，就有不少是乳房小的女性。而且，即便是男性也会患乳腺癌。

　　乳腺癌的发生与体内激素平衡水平、平时生活环境、工作压力等都关系密切。

　　八成乳腺癌有“抑郁倾向”

　　“同全身其他恶性肿瘤一样，乳腺癌的病因尚未能完全明了，较为一致的看法是乳腺癌的发病与不育、生育次数少、第一胎足月产年龄晚、初潮年龄早、良性乳腺疾病史、乳腺癌家族史、口服、放射线暴露、工作压力较大、心情抑郁等因素有关。”林丽珠指出，“2005年的一项研究得出的结论，20%的乳腺癌死亡病例可归因于饮酒、体重过重和运动过少，延迟怀孕和不哺乳也是可能的致病因素之一。而年龄是另外一个重要的原因，大多数乳腺癌和发生在50岁以上的女性，而携带BRCA基因突变的妇女往往会更早患病。”

　　林丽珠教授介绍，“根据WHO公布的相关数据，普通人群约有6.1%~9.5%的发病率，而癌症患者的抑郁症发病率却高达20%~45%，乳腺癌患者的抑郁倾向尤为明显。我们用临床积累的数据进行分析，结果发现高达80%的乳腺癌患者有不同程度的抑郁症。”

　　中医学认为，长期抑郁、内伤七情是乳腺癌的重要致病因素之一。情绪抑郁、七情所伤，影响内脏气机运行，气滞日久，必有淤血，气滞血淤长期郁结不散，常可逐渐形成肿块。

　　防治乳腺癌，检查与保养并重

　　近年来，乳腺癌发病率上升，患者年龄也越趋年轻。为防患于未然，女性平日的保养和定期检查显得尤为重要。

　　林丽珠介绍说，乳腺钼靶X线摄影敏感性高，对于早期诊断乳腺癌具有重大意义，甚至能够检查出临床上未能触到的隐匿性乳癌，这对提高患者生存率，开展保乳手术，提高生存质量具有重大价值。而高频超声以检查无创、快捷、重复性强、鉴别囊实性病变准确性高的优势被公认，其灵敏度、特异度及诊断符合率在80％～85％。乳腺钼靶检查和乳腺彩超是目前诊断乳腺疾病最常用的首选和最有效的检查方法之一，可用作女性常规体检、乳腺癌筛查。