乳腺癌治疗跨入“保乳时代”

　　作为女人，一双发育良好的乳房代表着女性的健康与美丽，是每一个女人的骄傲。然而，对于不幸罹患，又不得不施行乳腺切除术的女性来说，乳房却是她们心中无可奈何的痛。

　　近10年来我国乳腺癌年增长率达3%～4%，高于全球的增长速度，全国每年大约有20万新发病例，一般从30岁开始出现，40-49岁时出现高峰。乳腺癌患者在乳房切除手术之后，女性特征多有缺失，由此所受到的精神创伤，并不比癌细胞带来的痛苦要小。尤其是一些年轻的女性早早地就失去了乳房，即使生存期延长，但心理的郁闷和婚姻危机常常导致她们的生活质量严重下降，生活难以幸福，甚至生不如死。

　　乳腺癌患者生存质量尤其是心理健康问题越来越引起学者们的关注。为了提高患者的生存质量，当前乳腺肿瘤医学发展的重点就是切除肿瘤同时可以尽量保留乳房，现在发达国家乳腺癌的保乳治疗已经达到全部病例的50%~80%。然而国内在可以实施保乳手术的女性乳腺癌患者人群中，仅仅只有10%的患者进行了保乳手术，其他90%因为医生或患者自身顾虑依然选择传统的一刀切模式。

　　乳房对于现代女性而言，其功能远非仅限于哺乳，而是保持女性形体与自信的重要组成部分。由此，世界卫生组织把每年的10月定为“国际乳腺警示月”，并以粉红丝带为标志，以唤起女性对乳腺癌的警惕。在这里我们则特别提醒女性朋友：健康的时候我们要学会呵护乳房，万一不幸患上乳腺癌，轻易地舍乳保命，是不可取的。现代医学已经进入保乳时代，完全能够做到既延长肿瘤病人的生存时间，又保留住乳房，从而提高生活质量。

　　乳腺癌进入保乳时代

　　过去，无论是乳腺癌治疗的经典术式，还是扩大根治术和改良根治术，在治疗乳腺癌的同时，都是以切除乳房为沉重代价的。术后在女性胸口会留下长长的、丑陋的疤痕，这永远的伤痛使不少女性患者感到丧失了做女人的尊严和自信，有的甚至感到无颜见人。此外，大范围的乳房切除及腋下淋巴结清扫，不可避免地带来了较多的手术并发症，常见的有：术后疤痕组织形成，限制了上肢活动的范围;上肢的淋巴回流循环障碍，导致上肢肿胀;由于手术切口较长及皮下广泛游离，导致术后皮下积液或皮肤坏死等。然而糟糕的是，许多专家发现，随着手术范围的扩大，不仅患者术后生存率并无明显改善，而且生存质量严重下降。

　　经过全世界六、七十年的临床研究，外科学家开始认识到乳腺癌是一个全身性疾病，扩大切除范围并不能根治肿瘤，相反过度治疗带给病人的则可能是身体的伤害和财产的损失。正确的做法应该是适度的手术，同时配合规范的放化疗和中医药治疗，以及其它一些有效治疗方法，进行多学科的综合治疗，这样反而更能延长肿瘤病人的生存时间，提高生活质量。

　　其实国外学者早在二十世纪七十年代初，就已开始进行乳腺癌保留乳房的研究。十几年后得出支持保乳的初步结论，后经美国和欧洲的多个国家进行的6项前瞻性随机对照研究结果证实，保乳手术具有创伤小、痛苦小的特点，它在保留乳房外形完整性的同时，又兼顾了术后的功能恢复，而且早期乳腺癌保乳治疗和传统手术后的生存率基本相同。保留乳房的手术方式为乳腺癌患者创造了更优质的生活空间，大大降低乳腺癌患者的心理创伤，使她们在恢复后能从容地面对社会，融入生活，有利于提高患者的生活质量，

　　换言之，保乳手术并非以牺牲生命为代价换取美丽，只要发现得早，且条件适合，一般都可以进行保乳治疗。至此，大规模保乳治疗在西方国家广泛开展，乳腺癌的保乳治疗已经成为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的首选标准治疗方式，发达国家乳腺癌的保乳治疗已经达到全部病例的50%~80%，保乳手术已成为当前乳腺癌早期及局部晚期患者的一种新的选择，也必将成为乳腺癌科学、规范、较理想的治疗方案。

　　中国不保乳高达80%以上

　　目前保乳治疗在我国尚未普及，大型专科医院乳腺癌保乳手术的比例在20%以下，大型综合性医院则一般在5%以下。绝大多数乳腺癌患者的治疗仍采取切除乳房的根治手术。这主要有几个方面的原因。