复发转移乳腺癌药物治疗原则

　　蒽环类联合紫杉类仍是目前既往未用过蒽环和紫杉类的复发转移患者最有活性的联合方案之一。 卡培他滨联合多西紫杉醇临床试验结果显示联合组疗效优于单药组。吉西他滨在复发转移乳腺癌治疗中显示毒性低的优势，在晚期乳腺癌，吉西他滨单药有效率可达 25%～46%，而紫杉类与吉西他滨联合成为美国NCCN和中国cNCCN推荐用于蒽环类治疗失败乳腺癌的一线选择方案。

　　复发转移乳腺癌选择化疗方案要根据患者身体情况、既往辅助治疗、肿瘤负荷、激素受体和HER-2状况。建议选用原则：

　　(1)辅助治疗仅用内分泌治疗而未用 化疗的患者可以选择AC或CAF方案。

　　(2)辅助治疗未用过蒽环类和紫杉类化疗的患者首选AT方案(蒽环类联合紫杉类)，如CMF辅助治疗失败的患者；部 分辅助治疗用过蒽环类和/或紫杉类化疗，但临床未判定耐药的患者也可使用AT方案。

　　(3)蒽环类辅助治疗失败的患者，可以选择的方案有XT(卡培他滨联合 多西紫杉醇)和GT(吉西他滨联合紫杉醇)方案。

　　(4)紫杉类和蒽环类治疗失败的患者，单药治疗可以考虑有卡培他滨(X)、长春瑞滨(N)、吉西他滨 (G)，联合化疗可以考虑GP(吉西他滨联合铂类)、NP(长春瑞滨联合铂类)、NX(长春瑞滨联合卡培他滨)。

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（实习编辑：陈俊琦）