乳房切除不再是乳腺癌治疗唯一手段

癌症预防 2023-09-16 19:32癌症预防www.aizhengw.cn

  治疗新变化

  乳腺癌在全球范围内多年来一直是严重威胁女性健康的重要疾病。我国随着经济发展和人民生活水平的提高,以及饮食习惯的改变,乳腺癌的发病率也呈逐年上升趋势,据统计,北京、等大城市的乳腺癌粗发病率已超过60/10万,成为女性最常见的恶性肿瘤。北京大学肿瘤医院乳腺中心主任医师李金锋提示,乳腺癌早期发现及时治疗是保证良好预后的。

  外科治疗:乳房全部切除不再只是唯一手段

  近年来,乳腺癌外科治疗取得了长足进展,不但疗效提高了,治疗方式也有很大变化。一方面相当数量的患者可以不再像过去一样将患病乳房全部切除,但疗效等同于全部切除手术;另一方面腋窝淋巴结清扫可以通过损伤很小的“前哨淋巴结”技术,找到最可能转移的淋巴结,如果该(组)淋巴结没有出现转移,则腋窝不再手术,这样将近70%左右的患者手术后不必担心上肢的发生,生活质量明显提高。

  李金锋表示,对于病情复杂,一定要切除乳房的患者还有多种选择可以再造乳房,可以选择自体组织,也可以选择异体材料(假体),使这些女性朋友的心理创伤降到最低。

(乳房切除不再是乳腺癌治疗唯一手段)

  放射治疗:副损伤显著减轻

  提到放射治疗,很多患者都会有一种恐惧心理。李金锋表示随着放疗设备的更新和放疗技术的进步,如今的放疗后副损伤已经显著减轻。李金锋介绍,目前放疗治疗主要通过三维适形调强放疗可以将心脏和降低到最小。另外,在治疗乳腺癌时还可以使用手术中的放疗技术,使得术后放疗时间缩短,甚至部分患者可以完全替代术后一个多月的放疗,减少患者往返医院的次数。

  内分泌治疗:副反应小、疗效好

  据了解,对于很多患者,使用内分泌药物治疗可提高疗效,且治疗的副反应低。对于后乳腺癌患者,新的化酶抑制剂已经替代传统的他莫昔芬,成为一线治疗之首选。

  同时,随着乳腺癌化疗药物的研制及投入临床,以及对传统药物更新组合和用药方式的改变,使化疗疗效得到明显提高。新的靶向药物,如赫塞汀、拉帕替尼等,临床应用于复发转移风险很高的患者(HER-2高表达或HER-2基因扩增),使这些高风险人群的复发风险降到相对较低的水平,使其预后得到明显改善。

  早诊早治是关键

  乳腺自我检查是妇女定期自行进行乳腺触诊,但自我检查的敏感性较低。不少乳腺癌,特别是病灶较小的乳腺癌,患者没有明显症状,在体表难于触及肿块,需要通过临床影像学的检查方法才能发现。部分早期的乳腺癌仅仅表现为,特别是血性的乳头溢液,此种情况也需到医院检查。

  李金锋建议女性40岁后每隔一年至一年半需要到正规医院的乳腺专科规范查体,包括必要的超声检查和钼靶X光检查,必要时还需要乳腺核磁共振(MRI)检查。20~40岁女性也应每2~3年检查一次,如有必要,还需要缩短检查间隔,但这一年龄段的钼靶X光检查应少用或不用。

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