乳房切除不再是乳腺癌治疗唯一手段

　　治疗新变化

　　乳腺癌在全球范围内多年来一直是严重威胁女性健康的重要疾病。我国随着经济发展和人民生活水平的提高，以及饮食习惯的改变，乳腺癌的发病率也呈逐年上升趋势，据统计，北京、等大城市的乳腺癌粗发病率已超过60/10万，成为女性最常见的恶性肿瘤。北京大学肿瘤医院乳腺中心主任医师李金锋提示，乳腺癌早期发现及时治疗是保证良好预后的。

　　外科治疗：乳房全部切除不再只是唯一手段

　　近年来，乳腺癌外科治疗取得了长足进展，不但疗效提高了，治疗方式也有很大变化。一方面相当数量的患者可以不再像过去一样将患病乳房全部切除，但疗效等同于全部切除手术；另一方面腋窝淋巴结清扫可以通过损伤很小的“前哨淋巴结”技术，找到最可能转移的淋巴结，如果该（组）淋巴结没有出现转移，则腋窝不再手术，这样将近70%左右的患者手术后不必担心上肢的发生，生活质量明显提高。

　　李金锋表示，对于病情复杂，一定要切除乳房的患者还有多种选择可以再造乳房，可以选择自体组织，也可以选择异体材料（假体），使这些女性朋友的心理创伤降到最低。

（乳房切除不再是乳腺癌治疗唯一手段）

　　放射治疗：副损伤显著减轻

　　提到放射治疗，很多患者都会有一种恐惧心理。李金锋表示随着放疗设备的更新和放疗技术的进步，如今的放疗后副损伤已经显著减轻。李金锋介绍，目前放疗治疗主要通过三维适形调强放疗可以将心脏和降低到最小。另外，在治疗乳腺癌时还可以使用手术中的放疗技术，使得术后放疗时间缩短，甚至部分患者可以完全替代术后一个多月的放疗，减少患者往返医院的次数。

　　内分泌治疗：副反应小、疗效好

　　据了解，对于很多患者，使用内分泌药物治疗可提高疗效，且治疗的副反应低。对于后乳腺癌患者，新的化酶抑制剂已经替代传统的他莫昔芬，成为一线治疗之首选。

　　同时，随着乳腺癌化疗药物的研制及投入临床，以及对传统药物更新组合和用药方式的改变，使化疗疗效得到明显提高。新的靶向药物，如赫塞汀、拉帕替尼等，临床应用于复发转移风险很高的患者（HER-2高表达或HER-2基因扩增），使这些高风险人群的复发风险降到相对较低的水平，使其预后得到明显改善。

　　早诊早治是关键

　　乳腺自我检查是妇女定期自行进行乳腺触诊，但自我检查的敏感性较低。不少乳腺癌，特别是病灶较小的乳腺癌，患者没有明显症状，在体表难于触及肿块，需要通过临床影像学的检查方法才能发现。部分早期的乳腺癌仅仅表现为，特别是血性的乳头溢液，此种情况也需到医院检查。

　　李金锋建议女性40岁后每隔一年至一年半需要到正规医院的乳腺专科规范查体，包括必要的超声检查和钼靶X光检查，必要时还需要乳腺核磁共振（MRI）检查。20~40岁女性也应每2~3年检查一次，如有必要，还需要缩短检查间隔，但这一年龄段的钼靶X光检查应少用或不用。